현재까지 뇌 손상 (CMT)은 가장 일반적인 유형의 신경 병리학 중 하나이며 인구의 모든 부문에 중요한 의학적 및 사회 경제적 문제입니다.
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선진국에서는 뉴로 트라 뮤 마멘스의 꾸준한 성장이 있습니다. 유럽 국가에서는 매년 150 명이 등록되었습니다–100 만 명당 chmt의 300 건의 경우. 인구. 미국에서만 2003 년 만. 150 만 cmt 이상 지적했다. 러시아에서는이 수치가 1 천 1 천에 4 건에 도달합니다. 인간. 의학 용어에서 가장 중요한 문제는 상당수의 희생자가 후속 CMT의 소위이어야하는 결과를 발전시켜 종종 외상 이후 뇌증 이내에 해석된다는 것입니다. 사회 가족 적응 수준을 결정하고 환자의 삶의 질을 결정하는 가장 일반적인 증후군 중 지적 독특한 위반 사항. 외상 후인지 장애는 CHMT의 결과를 가진 모든 환자의 29.4 %에서 다른 증후군과 함께 분리됩니다 — y 35.7 %. 일반적으로 증후군으로서의 연기 된 CMT인지 장애의 결과 중 65.1 %의 경우가 발견된다.
외상 후인지 장애의 발달의 병인은 매우 복잡하고 다각형이다. 급성 기간에인지 적자의 형성을 일으킬 수있는 주요 요인으로서, 우리는 뇌 팽창의 붓기와 같은 뇌에서 발생하는 특정 병태 생리학 적 공정의 뇌 조직과 뇌 조직에 대한 직접적인 기계적 손상을 모두 고려합니다. 주류, 혈역학 및 박사의 혼란. 동시에 지적 식사 기능 장애의 경우에는 오랜 시간이 보존되거나 지속적인 성격이라는 것이 알려져 있습니다. 다른 환자들에서는 먼 손상시기에 나타나고 진행을 향한 별개의 추세를 가지고 있습니다. 그러한 위반의 발생 메커니즘은 치료법에서 연구되지 않았습니다. 얻어진 데이터는 병리학 적 인자가 급성 기간의 신경 세포에 영향을 미치고 뉴런의 생화학 적 변화의 캐스케이드의 출현에 기여하여, 유교한 공정의 발달을 일으키고 시냅스 전달의 효과를 줄이는 것에 기여합니다.
궁극적으로, 신경 네트워크에서 정보 보급 과정을 위반 한 것으로,인지 위반의 형성의 주요 측면 중 하나로 간주됩니다. 많은 연구자들은 CMT 및 혈관 뇌 병변에서인지 장애의 발달을위한 병원성 메커니즘의 특정 유사성을 주목한다. 또한, 뇌 손상의 가능한 역할은 신경 퇴행성 질환의 발사기, 특히 알츠하이머 병. 현재 외상 이후인지 장애의 형성에 중요한 역할을하는 여러 병태 생리 학적 과정.
이러한 프로세스 중 하나는 개발입니다 «글루타메이트 exaitoxicity». 생리 학적 조건에서 글루타메이트는 중추 신경계의 가장 중요한 흥미 진진한 중재자 중 하나이며, 뉴런 소성의 과정 및 뇌의 통합 기능을 이행하는 데 참여합니다. 대뇌 피질과 해마프에서 상당한 양의 글루타머 가공 수용체가 관찰됩니다. 동시에 병리학을 통해 과량의 글루타메이트 배출량이 관찰되어 이러한 조건에서 글루타메이트 - 칼슘 캐스케이드 반응의 활성화에 기여하여 세포 내 칼슘의 농도에서 통제되지 않은 증가로 이어지는 신경 구조에 유독 한 영향을 미치는 것입니다. 세포 에너지 공급에 부정적인 영향을 미치는. 조직에서 허혈 조건 하에서 칼슘의 과도한 세포 내 축적에도 적합한 자유 라디칼의 형성 수준이 현저히 증가하는 것으로 나타났습니다.
뇌는 자유 라디칼의 작용에 매우 민감합니다. 산화 방지제에 대한 산화제 시스템의 우세한 조건에서, 소위 산화제 스트레스의 형성. 이 경우 포스 포 리파 제의 가수 분해가 활성화되고 세포막은 미토콘드리아를 포함하여 분해됩니다. 신흥 장애의 제거는 외상 후인지 장애가있는 성공적인 환자 관리를위한 전제 조건이다. 이러한 위치를 통해 이러한 약물을 그러한 특성을 갖는 Noopep로 임명하는 것이 적절합니다. 노비 렉스 — n- 페닐 - 아세틸 -L- 프롤 글리신 에틸 에스테르 — 약리학에서 창조 된 새로운 국내 원래 디 펩티드. 입력.입력.Zasakova Ramne. 실험적 연구에서 얻은 데이터에 따르면, Nopept는 노트로피 및 신경 보호 성질을 가지고 있습니다. 구조적으로 구조적인 특성의 약물은 piracetam과 vasopressin과 유사합니다. 일부 규제 펩타이드가 기억 및 훈련의 메커니즘에 중요한 영향을 미치는 기존의 아이디어의 일부로이 약물의 개발이 수행되었습니다.
NOOPEPT의 작용에 대한 설명의 기초는이 piracetam의 염기 약물이 Vasopressin 대사 산물과의 특성과 유사한 특정 비 성 수용체에 펩타이드 리간드의 유사체 인 가설이다. NOOPEPT는 경구 투여를 포함하여 전신으로 활동을 보여줄 수 있기 때문에 Vasopressin에서 유익합니다. 연구 중에 뇌 조직에 대한 약물의 높은 생물 이용률은뿐만 아니라 독성이 낮았다. 실험실 동물에 대한 실험에서 공부하는 것은 약물 투여 량의 사용이 노트로피닉보다 2 ~ 20 배 더 높을 수 있으며 내부 장기에 손상을주지 않으며 혈액 학적 및 생화학 적 지표의 유의미한 위반이 없음. 다수의 임상 연구를 수행 할 때 약물의 높은 안전성과 양호한 내용도 나타납니다. 연구의 과정에서 NOOPEPT가 포괄적 인 행동 메커니즘을 가지고 있다는 것을 발견했습니다.
첫째, NOOPEPT의 활성 대사 산물 중 하나가 시클로 프로 폴 글리신 중 하나가 시클로 프로 폴 글리신 중 하나가 반유치 활성을 갖는 내인성 고리 형 디지틱과 유사하다는 사실과 관련된 비중 효과를 갖는다.
둘째로, NOOPEPT는이 약물의 신경 보호 효과를 특징으로하는 부상, 저산소증, 가속경 및 독성 병변과 같은 손상 충격을 손상시키는 것에 대한 뇌 조직의 안정성을 증가시킬 수 있습니다. 셋째, 글루타메이트의 독성 농도의 작용 및 뇌 피질과 소뇌의 피질의 신체에서 뉴런의 산소 죽음의 활성 형태의 활성 형태의 조건에서 방지 할 수있는 Noopept의 가능성이 나타났습니다. 또한, 실험은 B- 아밀로이드의 독성 효과를 감소시키고, 항 살약 항체의 생산을 향상시키고, 콜린성 수용체의 작동을 강화하고, 신경 론적 인자 (BDNF 및 NGF)의 발현을 자극하는 능력을 대뇌 피질과 해마프.
외상 후인지 위반 문제의 문제의 타당성, Noopept의 사용의 타당성은 척의 결과뿐만 아니라 예비 및 약물의 임상 효능은이 연구의 이유였습니다.
이 연구의 목적은 사후 투명성인지 장애 환자에서 의약품의 사용의 안전성뿐만 아니라 효과를 평가하는 것이 었습니다. 이 연구는 특별히 개발 된 의정서에서 실시되었으며 러시아 연방에서 채택 된 적절한 임상 실습 (GCP)의 모든 요구 사항을 준수했습니다. 이 연구에는 정보에 입각 한 동의의 필수 서명 이후에 포함 된 기준을 충족시키는 환자가 포함되었습니다.
19 세가 된 환자는 19 세가되었다–66 세 (평균 연령 33 세±10.3 년), 적어도 6 개월 전, 적어도 6 개월 전, 적어도 6 개월 전인지 장애 증후군에 대한 기준에 해당하는이 상태와 관련된 지적 식사 기능이 중단되는 사람. 모든 환자는 적당한인지 위반의 증후군에 대한 기준에 해당하며, 그들의인지 장애는 원래 미니 정신 상태 검사 규모 (MMSE)에서 25 점 이상으로 평가되었다.
연구의 예외 기준은 환자의 수명, 임상 적으로 중요한 다른 (CHF의 결과와 함께 적당한인지 위반의 증후군) 신경 학적 또는 정신 장애의 존재를 위협하는 수반되는 무겁거나 불안정한 체세포의 존재, 거친 모터 또는 감각 결함이나 다른 장애의 존재는 프로토콜로 제공되는 신경 심리학 연구 또는 다른 연구, 뇌졸중 또는 현명한 뇌증 단계 III의 병력, 다른 혈관 활성으로 동시 전도 치료를 수행 할 것입니다. 입증 된인지 자극 효과가있는 신진 대사 또는 정신병 약물, 연구중인 약물에 대한 불법 침투, 임신 및 수유 기간.
획득 한 데이터를 객관적으로 수행하는 작업을 수행 할 때
다음 방법은 다음과 같습니다
1) 신경 학적 지위의 평가;
2) 정신 상태의 간단한 규모 — mmse;
3) 우울증을 평가하기위한 해밀턴 비늘;
4) 정면 기능 장애를위한 배터리 테스트 — 정면 평가 배터리 (Fab);
5) 시계 드로잉 테스트;
6) 테스트 10 단어;
7) 시범 Schulte;
8) 변화의 일반적인 임상 적 인상의 평가 규모 — 임상의’S 인터뷰 플러스 (Cibic Plus)의 인터뷰 기반 인상;
9) 신경 소아 궁성 방법 : 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영.
치료의 배경의 변화의 심각성에 대한 환자의 상태 평가 및 평가를 위해 제공되는 일반적인 임상 경험의 규모에 대한 평가. 치료가 시작되기 전의 의사는 7 점 척도의 장애 분석을 기준으로 환자의 상태를 평가하여 질병의 임상 화상을 추정하여 환자를 모니터링하여 환자를 모니터링하는 정신적 영역의 상태를 모니터링합니다. 환자, 행동, 사회 국내 기능의 상태.
연구가 시작될 때, 환자의 준수가 포함 기준에 의해 결정된 검사 방문이 수행되었습니다. 그런 다음 환자 적합성의 경우 프로토콜이 정보에 입각 한 동의에 서명하고있었습니다. 이 방문은 또한 심전도, 실험실 및 신경 배달 연구 방법의 결과를 평가했습니다. 그 후, 신경 상태가 추정되었고,인지 기능의 초기 수준을 결정하기 위해 기본 신경 심리 검사가 수행되었다.
스크리닝 방문의 다음날부터 시작하여 환자는 하루에 10mg의 10mg 동안 노력을 60 일 동안 받았습니다. 앞으로는 치료의 30 일과 60 일 동안 치료 효과를 평가 하였다. 이벤트의 계획은 테이블에 표시됩니다.
우리의 연구에서 고통받는 부상 후 평균 기간은 7±3.8 년. 연구에 들어간 30 명의 모든 환자들은 원래 변화의 일반적인 임상 적 인상의 규모에 대한 가벼운 위반을했다 (Cibic Plus). 심사 방문 중에 검토 된 모든 환자는 기억력을 줄이고 관심의 집중력을 줄이는 불만을 제시하고 일상적인 활동을 수행하는 효과를 줄이고, 일반적인 약점, 피로감 증가. 또한 일부 환자 중 일부는 다른 불만 사항을 제시했습니다. 두통 (43.3 %), 다양한 활동 계획 (40 %), 수면 장애 (26.7 %), 분위기 불안정성 (23.3 %). 총 위반의 신경 학적 검사 중에 발견되지 않았습니다. 53.3 %의 환자에서는 격리 된 마이크로미치의 형태로 흩어져있는 증상이 있으며, 13.3 % — 조명 코디네이터 위반. 관찰 된 양자 간 병리학 적 반사 신경 (Rossolimo, Vartenberg)의 동일한 수에서. 모든 환자는 Astrenic 증후군의 징후를 가졌습니다. 53.3 %는 식물성 혈관 불안정성의 징후를 관찰했다.
역학에서 수행 된 환자의인지 기능 연구는 MMSE 규모의 결과에 의해 초기 수준의 신뢰성있는 차이가 치료 시작 후 30 일이 지났음을 보여주었습니다. 특히, 약물 입학을하기 전에 평균 점수는 26.5였습니다±0.94; 치료의 시작부터 1 개월 — 27.6±0.99 포인트 (P<0.01). 동시에, 치료의 시작부터 60 일이면이 규모의 평균 점수는 27.7±1.09, 더 신뢰할 수있는 개선의 부재를 특징으로하는 1.09 (p>0.05)인지 장애를 줄이는 경향이 표시됩니다. MMSE 규모의 신경 심리적 지표의 역학은 쌀에 제시됩니다. 하나.
그림 1
흥미로운 것은 MMSE 규모의 구조에서 지표에서 가장 중요한 개선이 서브 스케일에 의해 얻어 졌다는 사실이었습니다 «주목», 특정 범위를 특성화하는 신경 역학적 과정의 상태가 TBMC (p<0.01),뿐만 아니라 서브 스키 «메모리» (NS<0.05). Dynamics의 관측 기간 동안 Fab 신뢰성있는 차이의 정면 기능 장애를 평가하기위한 테스트의 배터리 척도를 사용할 수 없었습니다 (초기 방문시 — 15.9±0.78 포인트, 60 일 후 — 16.8±0.87, P = 0.27). 소스 방문에 대한 10 점 추정치 시계의 드로잉 테스트의 테스트는 일반적으로 9시에 추정됩니다–상당한 변화의 치료의 배경을 10 점과 반대하는 것은 겪지 않았습니다. 물론, Schulte의 샘플 결과의 평가에 기초하여 얻은 데이터는 모든 3 방문에서 수행되었다. 5 개의 연속적으로 발표 된 환자 테이블을 사용하는 포괄적 인 예상 샘플을 가장 완전히 완전히 완전히 완전히 충분히 관심의 집중력의 열화로 그러한 신경 학적 변화를 특성화 할 수 있으며, 정신적 과정 및 불안정성의 고갈 증가. 이러한 변화는 특정 범위에서 대부분의 환자가 특징 지어졌습니다. 첫 번째 방문에서 5 개의 프리젠 테이션 각각의 평균 테스트 시간은 45.5이었습니다±6.24 S. 치료가 시작된 후 2 개월 후, 시간은 40.2로 감소했습니다±주목의 집중에서 유의 한 개선을 특징으로하는 5.20 초 (p<0.05). 슐레의 샘플 시간의 역학은 쌀에 제시됩니다. 2.
그림 2
쌀에서 그래프에서 볼 수 있듯이. 2, 샘플 실행에 소요 된 시간의 가장 중요한 감소는 치료의 시작 후 30 일 후에 환자에게 보여졌습니다. 긍정적 인 역학을 인식하는 것은 약물의 2 개월 동안 지속되며 MMSE 규모보다 더 덜 중요한 안정화 된 테스트 시간이 훨씬 짧은 테스트 시간을 더욱 현명하게 감소 시켰습니다.
치료의 배경의 변화의 심각성에 대한 환자의 상태 평가 및 평가를 위해 제공되는 일반적인 임상 경험의 규모에 대한 평가. 치료가 시작되기 전의 의사는 7 점 척도의 장애 분석을 기준으로 환자의 상태를 평가하여 질병의 임상 화상을 추정하여 환자를 모니터링하여 환자를 모니터링하는 정신적 영역의 상태를 모니터링합니다. 환자, 행동, 사회 국내 기능의 상태.
연구가 시작될 때, 환자의 준수가 포함 기준에 의해 결정된 검사 방문이 수행되었습니다. 그런 다음 환자 적합성의 경우 프로토콜이 정보에 입각 한 동의에 서명하고있었습니다. 이 방문은 또한 심전도, 실험실 및 신경 배달 연구 방법의 결과를 평가했습니다. 그 후, 신경 상태가 추정되었고,인지 기능의 초기 수준을 결정하기 위해 기본 신경 심리 검사가 수행되었다.
스크리닝 방문의 다음날부터 시작하여 환자는 하루에 10mg의 10mg 동안 노력을 60 일 동안 받았습니다. 앞으로는 치료의 30 일과 60 일 동안 치료 효과를 평가 하였다. 이벤트의 계획은 테이블에 표시됩니다.
| 연구 방법 | NS | ii | 율 |
| 배경 | 30 일째 | 하루 60 일 | |
| 정신 상태 평가 수집 (MMSE) | V | V | V |
| 정면 기능 장애 평가 (FAB) | V | V | |
| 그리기 시간 10 – 가증 한 것으로 추정된다 | V | V | |
| 일반 임상 인상의 규모 (CGI) | V | V | |
| 테스트 10 단어 | V | V | |
| 샘플 Schulte | V | V | V |
| 해밀턴 스케일 | V | ||
| 바람직하지 않은 현상과 부작용의 평가 | V | V |
그림 3
우리의 연구에서 고통받는 부상 후 평균 기간은 7±3.8 년. 연구에 들어간 30 명의 모든 환자들은 원래 변화의 일반적인 임상 적 인상의 규모에 대한 가벼운 위반을했다 (Cibic Plus). 심사 방문 중에 검토 된 모든 환자는 기억력을 줄이고 관심의 집중력을 줄이는 불만을 제시하고 일상적인 활동을 수행하는 효과를 줄이고, 일반적인 약점, 피로감 증가. 또한 일부 환자 중 일부는 다른 불만 사항을 제시했습니다. 두통 (43.3 %), 다양한 활동 계획 (40 %), 수면 장애 (26.7 %), 분위기 불안정성 (23.3 %). 총 위반의 신경 학적 검사 중에 발견되지 않았습니다. 53.3 %의 환자에서는 격리 된 마이크로미치의 형태로 흩어져있는 증상이 있으며, 13.3 % — 조명 코디네이터 위반. 관찰 된 양자 간 병리학 적 반사 신경 (Rossolimo, Vartenberg)의 동일한 수에서. 모든 환자는 Astrenic 증후군의 징후를 가졌습니다. 53.3 %는 식물성 혈관 불안정성의 징후를 관찰했다.
역학에서 수행 된 환자의인지 기능 연구는 MMSE 규모의 결과에 의해 초기 수준의 신뢰성있는 차이가 치료 시작 후 30 일이 지났음을 보여주었습니다. 특히, 약물 입학을하기 전에 평균 점수는 26.5였습니다±0.94; 치료의 시작부터 1 개월 — 27.6±0.99 포인트 (P<0.01). 동시에, 치료의 시작부터 60 일이면이 규모의 평균 점수는 27.7±1.09, 더 신뢰할 수있는 개선의 부재를 특징으로하는 1.09 (p>0.05)인지 장애를 줄이는 경향이 표시됩니다. MMSE 규모의 신경 심리적 지표의 역학은 쌀에 제시됩니다. 하나. 흥미로운 것은 MMSE 규모의 구조에서 지표에서 가장 중요한 개선이 서브 스케일에 의해 얻어 졌다는 사실이었습니다 «주목», 특정 범위를 특성화하는 신경 역학적 과정의 상태가 TBMC (p<0.01),뿐만 아니라 서브 스키 «메모리» (NS<0.05). Dynamics의 관측 기간 동안 Fab 신뢰성있는 차이의 정면 기능 장애를 평가하기위한 테스트의 배터리 척도를 사용할 수 없었습니다 (초기 방문시 — 15.9±0.78 포인트, 60 일 후 — 16.8±0.87, P = 0.27). 소스 방문에 대한 10 점 추정치 시계의 드로잉 테스트의 테스트는 일반적으로 9시에 추정됩니다–상당한 변화의 치료의 배경을 10 점과 반대하는 것은 겪지 않았습니다.
물론, Schulte의 샘플 결과의 평가에 기초하여 얻은 데이터는 모든 3 방문에서 수행되었다. 5 개의 연속적으로 발표 된 환자 테이블을 사용하는 포괄적 인 예상 샘플을 가장 완전히 완전히 완전히 완전히 충분히 관심의 집중력의 열화로 그러한 신경 학적 변화를 특성화 할 수 있으며, 정신적 과정 및 불안정성의 고갈 증가. 이러한 변화는 특정 범위에서 대부분의 환자가 특징 지어졌습니다. 첫 번째 방문에서 5 개의 프리젠 테이션 각각의 평균 테스트 시간은 45.5이었습니다±6.24 S. 치료가 시작된 후 2 개월 후, 시간은 40.2로 감소했습니다±주목의 집중에서 유의 한 개선을 특징으로하는 5.20 초 (p<0.05). 슐레의 샘플 시간의 역학은 쌀에 제시됩니다. 2. 쌀에서 그래프에서 볼 수 있듯이. 2, 샘플 실행에 소요 된 시간의 가장 중요한 감소는 치료의 시작 후 30 일 후에 환자에게 보여졌습니다. 긍정적 인 역학을 인식하는 것은 약물의 2 개월 동안 지속되며 MMSE 규모보다 더 덜 중요한 안정화 된 테스트 시간이 훨씬 짧은 테스트 시간을 더욱 현명하게 감소 시켰습니다.
