신장 암 : 가능한 치료 옵션

신장 암 치료 방법

오늘날의 수술 적 접근법이 신장 암 치료에 유일하게 효과적이라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 운영 중재는 거의 모든 경우에만 가능할 수 있습니다. 주요 운전 방법은 급진적 인 신분증 절제술입니다. 급진적 인 신형 절제술을 통해 외과 의사는 신장의 꼭대기에 위치한 부신과 함께 신장을 제거하고 정상적인 조직의 경계와 인접한 림프절. 림프절의 제거의 효과가 지금까지 존경하지 않았지만 입증되지 않았지만. 수술의 성공에 대한 최선의 증거는 얼마 후 암 재발의 부재입니다.

라디칼 신 식민술 절제술은 열린 (전통적이고 자주 사용되는 방법) 및 복강경의 두 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다. 복강경 신자 절제술은 전통적인 개방 수술의 이익을 얻을 수 있으며, 일반적으로 이후의 고통의 수, 더 빨리 회복되고 덜 무서운 것입니다. 복강경 절차를 통해 작은 절개를 통해 작은 카메라가 몸에 삽입됩니다. 카메라는 외과 의사가 신장 클로즈업을 볼 수있는 비디오 이미지를 전송합니다. 외과 의사는 2 ~ 3 개의 추가 작은 컷을 통해 도구를 삽입하고 작동을 수행합니다.

그러나 신형 절제술이 부적절하거나 간단하지 않을 때의 경우가 있습니다. 그런 다음 기관 분말 작동이 수행됩니다 - 신장 절제술 (신장 종양 절단). 이 작업은 단일 신장 종양, 양자 간 병변 (신장 암 암)을 가진 환자를 치료하는 일반적으로 받아 들여지는 방법이뿐만 아니라 신부전의 징후가 감지되었을 때. 그러나 신장 절제술은 다른 경우에는 정상적으로 기능하는 반대의 신장과 오늘날의 실행의 탐사성이 분쟁의 주제입니다.

한 그룹의 연구원은 근본적으로 작동하는 두 번째 신장으로 신장의 반란을 수행하는 것이 부적절한 것으로 간주합니다. 다른 그룹은 반대 신장 기능에 관계없이 작게 (최대 4cm) 종양으로 신장 절제술을 수행하는 능력을 나타냅니다. 일부 연구자들은 더 큰 신 생물의 절제에 따라 그들의 의견으로 인해 2cm 미만의 종양으로 만 신장 절제술을 수행 할 수있는 것으로 간주되며, 현지 재발의 위험이 크게 증가하기 때문에.

신장 절제술은 또한 복강경법으로 만들 수 있지만이 작업은 널리 보급되지 않았습니다.

immunotherapy

신장 종양의 외과 적 치료와 함께 보수적 인 방법을 사용할 수 있으며, 이는 면역 요법이있는 주요 가치가 가능합니다. 그것은 주로 전이성 및 재발 성 (반복) 신장 암에 적용되며 종양으로 면역계의 투쟁을 강화하는 것을 목표로합니다.

Interleukin-2, 알파 인터페론 또는 이들의 조합의 가장 널리 사용되는 사용. 이 약물은 단기간 또는 긴 사상 (정지 질환)으로 환자의 15-20 %에서 효과적입니다. 또한, 중간 투여 된 인터루킨 -2 또는 알파 인터페론의 효과는 실제로 큰 투여 량의 효과와 다릅니다.

그러나 면역 요법은 항상 효과적인 것은 아닙니다. 그리고 그것은 신장 암의 조직 학적 구조에 달려 있습니다. 그래서 가볍고 혼합 된 암 환자에서 가장 좋은 결과가 관찰되지만, Sarcomaid 종양에 대해서는 사이토 카인이있는 면역 요법의 효과가 매우 낮습니다.

어떤 경우에는 질병 재발 및 전이를 예방하기 위해 암의 외과 적 치료 후 면역 요법이 치료법으로 처방됩니다.

최근 몇 년 동안 최근 몇 년 동안의 신장 암의 가능성 및 기타 사이토 카인은 적극적으로 연구되어 있지만 새로운 매우 효율적인 면역 업이 아직 만들 수 없었습니다.

화학 요법

화학 요법의 역할은 원칙적으로 신장 암이 항 종양에 민감하지 않기 때문에 덜 중요합니다. 그러나 전이 및 재발 종양 동안 화학 요법은 여전히 ​​최소한 효과가있을 수 있습니다. 화학 요법은 일반적으로 면역 요법과 결합됩니다. 가장 자주 처방 된 세포 독성 약물은 빈 블라 스틴 (환자의 6-9 % 효과) 및 5-8 %의 5-8 %에서 효과적이다.

호르몬 요법

호르몬 치료, 특히 최근에 일반적인 신장 암 형태를 치료하는 데 널리 사용되는 프로게스테론 약물은 현재 매우 낮은 효율로 인해 실질적으로 사용되지 않습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 때로는 운영을 이행하지 않을 환자에게 권장됩니다. 노출은 신장 암과 관련된 통증과 출혈을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 신장의 방사선 요법은 매우 낮은 효율로 인해 광범위하지 않았습니다.

치료 옵션 선택

무대 I (TNM 분류에 의한 T1-2, N0, M0). 글자와 숫자의 이러한 조합은 종양이 신장을 넘어 가지 않고 누적 림프절이 영향을받지 않으며 다른 장기에 전이가 없다는 것을 의미합니다. 신장 암 치료의 가장 쉽고 일반적으로 대상이됩니다.

이 상황에서의 주요 치료 방법은 급진적 인 신형 절제술 (개방형 또는 복강경)입니다. 종양이 4cm 미만의 종양으로 신장 절제술이 수행됩니다 (더 부드럽고 장기 분말 작동). 수술 후 방사선 요법 (방사선 요법)은 일반적으로 처방되지 않습니다.

2 단계 (T3, N0, M0). 두 번째 단계에서 종양은 이미 연결된 조직 내의 부신 땀샘과 섬유에 이미 적용되지만 림프절은 여전히 ​​놀라지 않고 전이가 없어지지 않습니다.

이 경우 종양 치료의 주요 방법 이전의 라디칼 신형 절제술이 남아 있습니다. 그러나 림프처 험 절제술을 추가로 수행하십시오 (전이가 가능 한 지역 림프절의 제거). organsical 운영 작업 (T.이자형. 이 질병 의이 단계에서의 신장 절제술은 양면 병변이나 단일 신장 종양이있는 징후에 따라만 수행됩니다.

단계 III (조합 T3, N0, M0 또는 임의의 n, t1-3, m0). 세 번째 단계는 심각한 테스트입니다. 이 단계에서 종양은 원칙적으로 부신 땀샘과 섬유뿐만 아니라 신장 정맥이나 낮은 venu에도 적용되지만 림프절이 영향을받지 않거나 이미 하나 이상의 노드의 패배가 될 수 있지만 이미 다른 장기에 전이가 없습니다.

이 단계에서의 급진적 신형 절제술은 주요 치료 방법으로 남아 있습니다. 그러나 이제는 작동 중에 신장 및 낮은 중공 정맥의 부신 글 랜드, 종양 혈사암, 낮은 정맥 중공의 벽의 절제술, 연장 림프 구호 절제술을 제거하는 것이 종종 필요합니다. 조작은 신장 동맥의 색전증이 필요합니다. 동맥 질환은 신장에 혈류를 막는 것입니다. 이러한 유형의 개입은 종양 세포의 일부를 파괴하고 신장을 제거하는 동안 출혈을 줄이는 작업에뿐만 아니라 일부 작동 불능 환자에서도 적용됩니다. 사전 및 수술 후 방사선 요법 (조사)의 효과는 여전히 비효율적이므로 거의 처방되지 않습니다. 종양 과정 의이 단계에서의 환자의 예측은 이미 불리한 것입니다.

IV (모든 T 든, M1의 조합). 신장 암의 네 번째 단계에서는 규칙적으로 종양이 큰 크기를 가지며 원격 장기에 전이를 제공하고 거의 항상 림프절의 병변이 있습니다.

광범위한 신장 암 환자의 예측 - 극도로 불리한. 이 경우 환자의 상태를 촉진하기 위해 종양 및 신형 절제술의 동맥 색전증이 사용됩니다. 종양이 직경이 7cm를 초과하지 않으면 그러한 치료는 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다. 또한 일부 경우에는 원격 전이의 자발적인 회귀 (resorwing)를 유발할 수 있습니다. 때때로 이러한 전이의 회귀는 어떤 개입없이.

소수의 원격 전이, 신형 절제술 및 외과 적 제거가 생존을 증가시키기 위해 수행됩니다. 가장 효과적인 것은 1 차 신형 절제술과 원격 전이의 개발 사이의 장기간 (2 년 이상) 간격을 가진 환자에서 전이를 제거하는 것입니다. 하나의 전이 또는 몇 가지를 제거하는 것이 중요하지 않습니다. 생존에는 차이가 없습니다. 의사들은 어쨌든 환자의 삶을 위해 싸우려고합니다. 외과 적 절제술은 뇌의 전이가있는 환자에서도 폐에서 전이를 제거 할 때 가장 좋은 결과가 관찰됩니다.

4 단계 전이성 암 환자에서 면역 요법은 큰 중요성을 부여합니다. 알파 인터페론이 널리 사용됩니다 (환자의 약 15 %가 효과적입니다). 가장 좋은 결과는 폐에 하나의 선택적인 전이가있는 환자에서 관찰됩니다. 그러나, 완화 (질병 정지), 대부분의 단기. 환자의 인터루킨 -2-5 %의 인테리어의 이용액이 더 많은 유망은 장기간의 완전한 완화를 일으킬 수 있습니다. 또한 Interleukin-2와 알파 인터페론의 합병 된 면역 요법을 사용하는 데 사용됩니다 (통계에 따라, 그러한 치료는 환자의 18 %에서 효과적이며 장기간의 완전한 실무가 이들 중 6 %만큼 달성되었습니다).

최근에는 전이성 신장 암 환자의 치료에서의 화학 물질과 면역 요법의 효과가 결합되었습니다. 5- 플루오 로시틸과 조합 된 가장 일반적으로 사용되는 인터루킨 -2 및 알파 인터페론 (그러한 치료는 환자의 19 %에서 효과적이며). 불행히도, 신장 암 치료법은 불가능 하므로이 경우 모든 치료 방법은 환자의 수명 연장과 그 상태를 향상시키는 것에서 만 지시됩니다.