공황 장애 심리 치료에있는 Gestalt-absport

불안은 대부분의 정신 병리학 장애의 동반자이며 심한 정신병에서부터 경험을 거의 모든 사람에게 익숙한 상황 반응으로 인한 가장 넓은 병리학 범위를 다루고 있습니다.

콘텐츠

• 일반적으로 다른 장애의 기준에 해당하지 않습니다. 공황 발작의 모습이 발작 소멸 불안의 에피소드가 나타나는 상황을 피하고 공황 장애는 진단의 일부로 묘사됩니다 «Agorafobia와 공황 장애가 있습니다» (F40.01).

우리는 Gestalt 접근의 원리와 방법을 사용하여 정신적 인 신경 수준 장애의 심리 치료 프로그램을 개발했습니다. 그녀는 심리 치료 프로필의 병원에서 실제 적용을 발견했습니다 (도시 정신과 병원 번호 7. 아카데스. 그리고.ns.Pavlova G. 상트 페테르부르크) 및 외래 관행. 아래는 심리 치료 중재의 서열에 대한 설명입니다.

진단 단계

Paraxysm (공황 공격)의 징후에서 비슷한 현상 학적 경보는 다양한 코에서 주목 받고 있습니다 - 신경증 및 서브 체리 수준의 내인성 장애 - 내인성 우울증, 신경증과 같은 정신 분열증, 유기농 및 체세상 (예를 들어 갑상선의 고혈압 질환) 그대로) 그에 따라 적절한 차동 진단이 필요합니다. 신경증 장애의 경우, 정신학 기준의 준수.Jaspers (1913), 긴급한 심리적 갈등의 존재와 환자의 경험, 불안의 정신적, 식물성 구성 요소의 심각성. 내인성 우울 장애의 경우 소위 이른 소위 «증상이 좋지 않은 가난한» 패닉 발작 및 네거리가 우울한 트라이어드의 또 다른 징후 (기분, 운동성 및 생각 슬로우 모션의 저항 감소). 광설암의 공황 파옥신은 소위 Agoraphobic 증상 복합체 복합체의 또 다른 중요한 요소와 결합됩니다. 보통 환자는 특이한 장소를 피합니다 «문맥 앵커», 처음으로 흥분한 식물성 열모성 - 대중 교통 (특히 지하철역), 혼잡 한 지역, 하이퍼 마켓. 그들은 또한 다양한 종류의 치명적 인 환상을위한 활성화 상황으로 작용하는 일종의 상징적 부담을 띠고, 강박 관념을 반영하고 자기 통제의 특징적인 갈등 충돌. 광설사의 형성은 다 방향 트렌드의 조합과 자기 통제 및 자체 보호의 경향이있는 특징 인 환자의 여러 가지 성격의 특징에 기여합니다.

이와 관련하여, 생체 심리 사회적 (전체 론적) 접근의 원리에 기초한 발작 경보 장애의 유용한 다축 진단 (th. uexkull과 W. Wesiak, 1991).

이와 관련하여, 심리 치료 진단은 여러 연속 블록을 포함 할 수 있습니다

얼라이언스의 형성

진단은 첫 번째 회의에서 진단이 수행됩니다. 환자가 병원성 약제 및 정신 요법을 포함한 치료 계획을 제공 할 수있는 결과에 따라 수행됩니다. 중요성의 중요성은 임신 한 방법의 해결책에 치료 목표 및 업무의 환자를 분명히 이해함으로써 신뢰 관계를 수립하는 것입니다. 경고 장애의 병리 유전학 약물 요법은 선택적 세련 된 항우울제를 충분히 길게 사용하여 수행되며 부작용의 휴대 성이 우선 순위 값을 갖는다. 놀라운 공포 장애를 가진 일부 환자는 내부 그림의 질병의 향기가 내재되어 있으며, 그 위에 표현되고, 보호 alexitimia 메커니즘을 증가시킴으로써 체세계 수준의 심리적 갈등의 심리적으로 더 깊은 변위의 경향이있다. 이와 관련하여, 다음 단계의 다음 단계는 정보에 입친 협력과 치료 동맹의 형성 및 강화를 목표로하는 질병의 내부 그림과 건강의 내부 그림을 공개하는 것에 대한 개입입니다. Gestalt 접근법에서,이 목적을 위해 운동은 치료의 입문 단계에서 징후를 확인하여 상징적 인 중요성을 공개하고 순수한 체세포에서의 문제를 방해받는 관계 시스템의 비행기로 이체 할 수 있습니다. 가벼운 이완 상태에서 환자는 그가 현재 일어나는 신체의 모든 감각을 지적하는 것처럼 그가 현재 시각에서 그 자체를 나타냅니다. 환자는 증상의 이미지 나 은유를 선택하도록 초대 받아야합니다.NS.NS. 다음으로 환자는 증상으로 자신을 보증하도록 제공됩니다. 그가 말할 것인가, «의식적인 나중에» 인내심있는? 마치 증상 «묘사 할 수 있습니다» 그가 환자와 함께하는 일? 어떤 증상이든 «말했다» 친척과 닫기 환자? 그들의 행동이 나타날 때 어떻게 변화하는지?

예술 - 치료적이고 정신적 인 은유로 일하는 것은 환자의 의식적인 저항을 극복하고 갈등의 내용으로 대결을 단순화 할 수 있습니다. 신세계의 범위에서 심리적 갈등이 자산 된 증상을 확인하면서 심리 치료사가 최소한의 환자는 심리 치료 작업을 알고 받아 들일 수 있습니다.

환자와의 운동을 논의한 후 정신 치료 계약 체결은 규칙 성, 장소 및 회의 시간, 치료사 및 고객의 역할 위치, 회의 전송 조건 및 치료 완료 조건. 설정 조건에 대한주의 사항 환자 (회의 연기 및 취소)의 피하는 동작의 결과를 방지하고, 음의 전달 발생시 동맹을 안정시킵니다 (치료사가 충분하고 지지력이 없을 때). 환자 전화 통화의 조건은 별도로 논의됩니다. 공황 장애가있는 일부 환자는 치료사의 관심을 남용하여 그것에 대한 심리적 의존성을 형성하고 위로 심리 치료를 요구하는 경향이 있습니다 «뇌졸중» 공포의 공격에 접근하는 조건 하에서. 이러한 치료사의 이러한 행동은 환자의 퇴행성 의존성 위치를지지하여 불안과의 자신의 이해를 지원하여 불안과의 위로의 다른 방식을 검색하는 능력을 결정합니다. 간단한 행동 기법으로 환자를 고려하는 것이 더 유용합니다, 스타일의 의도, 탈감 과정, 역설적 인 의도를 포함하는 경보.NS.NS.). 그런 다음 환자는 불안, 식물성 및 정신적 구성 요소의 성격에 대한 아이디어가 주어지며 설명이 주어집니다 «식물로 인해 생리 학적 성분이 점차적으로 의약품에 대처하고 정신적 불안감 - 당신의 감정, 생각과 환상은 우리의 공동 연구의 주제가 될 것입니다».

초점을 맞춘 작품의 단계

이 작업 의이 단계의 내용은 치료사와의 대화에서 열중의 현상 학적의 현상에 대한 관절의 심층적 연구가됩니다. 특정 발작의 발생의 발생에 대한 연구는 기에틸트 치료를 위해 전통적으로 수행됩니다. 환자는 마지막 공황 공정에서 마지막 공황 공격 동안 경험을 재현하는 것으로 제공됩니다. 대부분의 환자는 소위 피투증 환상을 표명했으며, 이는 열광적 인 식물성 징후가 선행됩니다. Gestalt 치료에서 Phobias는 그들에게 적용되며, 이들에게는 꿈을 꾸미는 데 사용되는 izador fromm 방법의 창립자 중 하나가 적용됩니다. 원리의 짧은 공식화 - «악몽을 해독하기 위해 끝까지보아야합니다».

다음과 같은 세션 조각은 치명적인 환상의 정교화를 보여줍니다.

치료사 : 왜 오늘 시작하고 싶습니까??

고객 : 나는 그룹에 여기에 앉아 다른 사람들의 이야기를 듣고 모든 사람들이 여기에 심각한 문제가 있음을 이해하고, 나는 항상이 말도 안되는 것에 대해 생각한다는 것을 이해합니다

(그 경험을 가정하지 않고 치료사 반응을 확인하고 자기 증거를 선언 한 시도)

치료사 : 당신은 무엇을 의미합니까?? 더 자세한 내용을 알려주십시오…

고객 : 지하철을 두려워합니다… 물론, 나는 그것을 제거하고 싶습니다. 그러나 나는 그 문제가 어리 석다는 것을 이해하지 못합니다…어쩌면 당신이 그것에 어떻게 대처할 수 있는지 조언 할 것입니다…

클라이언트는 충분한 초록을 공식화 한 증상의 기계적 변화에 대한 공정한 전형적인 요청을 보여줍니다 «이사회» 걱정없이 걱정을 가정하지 않으려 고).

치료사 : 정확히 정확히 말해보십시오 «지하철을 두려워합니다»? 당신이 이미 거기에 있고 첫 번째 사람과 현재 그것에 대해 우리에게 이야기하고 있음을 상상해보십시오.

(치료사는 자체 제외 고객을 장려하고, 현재의 이야기의 제안서는 경험을 활성화하고 고객의 에너지의 동원에 기여합니다).

고객 : 나는 문에 접근하기 시작하고, 나는 흥분, 흥분, 내 어깨가 찢어지게 될 것입니다. 나는 의식을 잃고 떨어질 것이라는 것을 두려워합니다…(떨어지는 것에 관한 판타지는 행동의 통제력과 신경증의 수퍼 컨트롤을 잃을 까봐 걱정된다).

치료사 : 다음 일이 일어날 일을 상상해보십시오…

(계속되는 공상의 원리, «악몽을보고»).

고객 : 다음 요점은 무엇입니까?? (시제, 호흡 피상적 인, 놀라운, 여기에서 상황에서의 회피 흔적)

치료사 : 어깨 부위에서 긴장을 강화했으며 거의 ​​숨을 쉬었습니다…나는 꿈꾸는 것이 좋습니다. 당신이 떨어지면 어떻게 될 것입니다…(과정의 반사, 배경 반사를 통해 그림의 채도, 예비 치명적 인 판타지의 형태로 피할 수없는 경험과 대결)

클라이언트 : (일부 일시 중지 후, 더 조용한 목소리와 느린 속도로), 나는 나에게 실제로가 아니며, 뻗어서 누워있는 사람들을 과거 한 사람들을 과거 한 단계에 서둘러서, 사람들은 무관심하다. ~에 의해…(그림 집중)

치료사 : 사람들은 무관심한 지나가고 있으며, 나 앞에 아무 상관없이… (클라이언트의 단어를 반영한 ​​모양의 채도). 환상을 계속하십시오.

클라이언트 (일시 중지 후) 나는 의식이 없다면, 사람들은 무관심하게 나를 쳐다 보며, 나는 술에 취해서 웃음을 생각하지만, 대부분은 모든 것을 가지고 있지 않습니다. 지하철에서 (좌절 된 필요성을 반영하는 반복 인도의 요소)

치료사 : 지금 당신은 지금 무엇을 느끼십니까?? (감각 경험에 직접 항소하십시오 «바로 지금»)

클라이언트 (Sighing) : 무력감이 무한 슬픔과 슬픔…

치료사 :이 경험에 머물러 라.…당신의 삶에서 어떻게 생겼는지?

(판타지에서부터 관계의 경험까지 쉰)

치명적 인 환상은 처음으로 설명한 소위 신호 경보의 정신적으로 동등합니다.Freud - unsplaced 갈등 충동의 의식에 대한 침투와 관련된 불안. 불안의 구조에서 정신적 경보기는 가스 펄스 와이 충동에 대한 보호 시스템과 보호 시스템 사이의 절충안을 상징적으로 포함합니다. 치료사가 감정의 근본을 할 때 «수치» 세션, 그것은 현재의 관계 및 삶의 상황에서 소위 셔틀을 만듭니다 - «그것은 당신의 삶에서 무엇이 될 수있는 것입니다?». «우주선» 클라이언트가 치명적인 환상에서 진정한 감정적 인 경험에 이르기까지 - 과거의 외상성 추억, 또는이 경험.

환자 A.,34 세. 치명적 인 환상을 연구하는 과정에서 차를 운전하는 심장 발작에서 그의 죽음의 장면을 상상했다. 죽음의 순간에 대한 판타지는 어린이의 추억이 포함되었습니다, «우리의 눈앞에있는 사람은 누구의 얼굴이 있습니다», 그리고 그들 앞에서 죄책감의 날카로운 느낌. A. 상황은 분쟁 간호사의 상황이었고, 지난 1 년 반 동안 배우자를 숨겼습니다. 지난 1 년 동안 그는 놀라운 식물성 파 록시를 보여주기 시작했습니다.

치명적 인 환상의 내용은 공황 장애 환자의 가장 빈번한 갈등 지역을 반영하는 부분적으로 교차하는 블록으로 조건부로 그룹화 될 수 있습니다

규칙적으로 이러한 메커니즘을 강화하면 현재의 탄력적 인 대인 관계 충돌의 가용성, 경계 건설의 어려움 및 방해가없는 관계에 대한 병리 적응의 어려움을 직접 반영합니다.

예를 들어,보다 숨겨진 침략 및 스파수 사이의 관계의 긴장이 많을수록 더욱 정중 한 경고는 종속 배우자와 관련된 환자의 행동이됩니다 («반응성 교육»). 그러나 부양 파트너의 경계는 죄책감의 감각의 이후의 증가와의 관계에서 강박적인 분노 획기적인 획기적인 획기적인 획기적인 획기적인 것으로 정기적으로 발생합니다. 죄책감의 불안감은 청구 거부를 통해 배우자와 조화를주고 의존적 인 관계로 돌아 간다«파괴가 제작되었습니다»).

이 맥락에서 Tanatophobia는보다 구체적인 개인적인 경계, 사회적 정면의 죽음 및 진정한 본질의 징후를 요약하고 확립 할 필요가있는 실존 신호입니다. NS.와 함께. 그의 은유에있는 Perlz «신경증 층» 강조 표시됨 «죽음의 계층», 그 통행은 실존 적 상황에서 본격적인 변화에 필요합니다. 하나의 지속 가능성의 죽음이지만, 관계 시스템의 구식 구성은 새로운 것을 피할 수 없으며 자기 실현의 과정의 일정한 요소입니다. 그러나 피할 수없는 손실과 위험과 관련이 있으며 애정의 목적과의 분리와 관련된 초기 경보의 활성화로 가득 차 있습니다. 때로는 치명적인 환상을 연구하는 과정에서 고객이 자발적으로 수행합니다 «chelovela» 어린 시절 분리의 외상 실험에서.

환자 E.입력. «나는 아빠가 나에게 호흡을 겪고있는 어린이들을 위해 아빠가 나에게 가져 왔을 때 유년기의 사례를 기억합니다. 그 전에 나는 결코 멈추지 않았고 혼자 남겨 두지 않았습니다. 나는 그가 떠난 오랜 시간 동안 이해할 수 없었습니다. 그는 곧 그가 돌아올 것인지 뭔가를 말했습니다. 아이들은 나를 조롱했을 때, 나는 무엇을 해야할지 모르고 침대에서 잠 들었습니다… 내가 일어 났고 내 눈을 열려고했을 때 나는 내가 할 수 없었던 공포로 발견했다. 나는 공포에서 외치고 있기 시작했고, 눈꺼풀을 손으로 비난하려고 노력했다 - 그들은 단단한 것에 붙어 있었다… 그런 다음 나는 와드에서 모든 아이들이 나를 웃게 들었습니다. 그것은 밝혀졌습니다. 그들은 치약에 눈을 떴습니다…이 느낌은 엘리베이터 또는 지하철 자동차에서 느끼는 것과 매우 유사합니다…».

외상성 추억을 탐험하면서, Gestalt 치료사는 현재의 기억의 모습이 실제 상황과 필연적으로 연결되어 있음을 실제 상황과 관련이 있다는 사실에서 진행됩니다, «클라이언트 - 치료법» 및 macrocontext «성격 상황». 따라서 치명적 인 환상의 재료에 대한 연구는 심리 치료 과정의 출발점 일 수 있으며, 이는 환자의 실제로 실존적인 상황에서 보호 메커니즘의 해제 역할에 대한 인식으로 심리적 갈등을 식별하고 해결하는 목적이 될 수 있습니다.

치료 완료

치료사의 가장 중요한 업무 중 하나는 실제 상황과 관련하여 환자의 개인적인 자율성의 성장이 실제 상황과 관련하여 정신적 과정의 인식 정도를 증가시키는 것입니다. 환자가 제공됩니다 «헐렁한» 행동을 피하는 관계의 다양한 상황이 나타나고 다른 사람들과 접촉하여 자신을보다 완전한 표현하기 위해 노력합니다. 성공적인 요법 과정에서 환자는 내부 대화에서 프로세스 지향적 인 문제를 부분적으로 구합니다 «관찰 자아» 감정 및 개인적인 통합의 분화 정도를 증가시킵니다. 환자 자체가 불안의 경험에 직면 해있다 «프로세스 중심의 질문» 신경증의 병리적 기전에 대한 인식에 온다. 종종 치료사의 역할이 점점 더지지되고있는 관계 시스템의 고통스러운 구조 조정의 필요성이 필요합니다. 설치된 다리 인식 «증상 감정 상황» 식물성 경보 및 점진적인 욕심을 줄이는 데 도움이됩니다