패혈증은 무엇입니까?? 패혈증의 증상은 무엇입니까?? 패혈증을 진단하는 방법? 패혈증을 치료하는 방법? 이 질문에 대한 답변은 기사에서 찾을 것입니다.
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부패
패혈증 - 모든 미생물에 의한 감염을위한 신체의 시스템 염증 반응. 정화조 충격은 동맥 저혈압 및 극성 실패로 이어지는 감염을위한 유기체의 균질 메커니즘과 과도한 반응의 결과로 발생합니다.
미국에는 연간 300,000 ~ 5 천만 개의 패배 사례가 있으며, 10 만 명 이상의 치명적인 결과를 수반합니다. 그 중 약 2/3은 병원에서 발생합니다. 패혈증이있는 환자의 30-60 %와 패혈증 쇼크 환자의 60-80 %에서 혈액에서 병원균 배양의 성장이 밝혀졌습니다. 그 중 75 %가 그람 음성 박테리아, 10-20 % - 그람 양성 코일과 2-5 % - 버섯을 발견했습니다. 그램 음성 박테리아 아민 위험 요소는 당뇨병, 림프로 팽윤성 질환, 간경변증, 화상, 침습적 절차 및 호중구 감소증이 포함됩니다. 그람 양성균의 위험 인자 : intraosos-dypsum catters 또는 기계 절차, 화상 및 정맥 주관청. 패혈증 발생률은 인구의 위험 인자가 증가한 결과로 끊임없이 성장하고 있습니다.
패혈증 증상
패혈증 증상으로는 발열, 오한 및 태아콘아시아, 타 챠 네, 의식 또는 저혈압의 파괴, 특히 초점 감염 환자에서의 갑작스런 발생. 동시에, 정화조 반응은 점차적으로 발전 할 수 있고, 많은 언급 된 증상이 부재 될 수있다. 고혈압, 방향염 및 의식의 위반 자주 - 조기 표지판. 동맥 저트 펜션 및 DVS 증후군이 개발할 수 있습니다. Frotions 피부 표지 : 주변 조직의 허혈성 괴사, 셀룰 라이트, 농포, 황소, 출혈 병변. 많은 피부 증상을 사용하면 특정 병인 생성이 의심 될 수 있습니다 : Petchia 또는 Meningococcalum 또는 록키 산맥의 열병; 괴롭히기, 괴롭히기, 괴롭힘, 괴상한 괴사와 의사가 의사가 발생한 패혈증의 중앙 (Gangrenous Ectims); Sepsis - 독성 충격 증후군 환자의 일반적인 erythrodermia; Sepsis Vibrio Vulnificus 동안 원시 굴을 먹은 후 따끔 따끔한 병변; 개가 물린 후에도 - 패혈증 capnocytophaga. Co 위장관의 측면은 메스꺼움, 구토, 설사, 장애물, 출혈 및 콜레스테리아 황달이있는 위의 궤양입니다.
패혈증 진단
초기 단계에서 패혈증 진단을 수립 할 수있는 신뢰할 수있는 실험실 테스트가 없습니다. 임상 징후는 다양한 학위로 표현 될 수 있으며, 비특이적입니다. 실험실 데이터는 왼쪽, 혈소판 감소증, 단백뇨증, 아마도 백혈구. Clostridial 균혈증, 말라리아 또는 DVS Syndro에서 발음 된 Hemolysis가 관찰됩니다. 말초 혈액 스미어에서는 그것으로 단편화 된 적혈구가 보이는 것입니다. 고혈압에 의한 호흡기 알칼리증은 대사 산성증 및 저산소증 혈증으로 변경 될 수 있습니다. 흉부 방사선 촬영 중에 성인이나 폐렴의 호흡 곤란 증후군이 감지됩니다. 진단을 확인하기 위해 혈액의 병원체 또는 감염의 초점이 구별되어야합니다. 혈액에서 적어도 두 개의 긍정적 인 파종 마이크로 플로라를 얻어야합니다 (혈액은 2 가지 정맥에서 소요됩니다). 부정적인 파종 결과 (30 %)로 진단은 감염의 주요 초점 또는 2 차 감염 조직 (그램 및 파종으로 그림으로 회화)의 연구에 근거합니다. 명시적인 균혈증에서 미생물은 원심 분리 된 말초 혈액에서 백혈구의 라벨에서 검출 될 수 있습니다.
패혈증 치료
Sepsis - 지역 감염을 억제하기 위해 응급 조치가 필요한 응급 임상 문제, 혈액 순환 시스템 유지, 전염병 병원균의 호흡 및 제거를 목표로하는 치료. 혈액 및 조직 샘플이 문화를위한 준비가되면 항균 치료가 시작됩니다. 경험적 치료는 환자에 대한 임상 정보뿐만 아니라 환자의 미생물 식물과 병원의 미생물 식물을 기반으로합니다. 뿌리를 뿌리는 결과를 기대하면서 그람 양성 및 그람 음성 박테리아에 대한 치료가 수행됩니다. 1 차 감염의 초점이 감지되지 않으면 CefoTaxim (6 시간 후 정맥 내 2g 후 정맥 내 2g 후 정맥 내 2g) (8 시간 후 정맥 내 1.5 mg / kg)을 투여하지 않는다.
Nafzillin을 첨가 (6 시간 후, vancously 후 3g) 또는 vancomycin (12 시간 후에 15mg / kg)을 첨가해야한다. 환자가 정맥 내 주사를 받으면 영구 혈관 카테터가 설치되거나 피부에 감염의 초점이있다. 복강 내의 감염의 초점이 의심되는 경우 메트로니다졸 (6 시간 후에 500 mg) 또는 클린 라미 틴 (600 mg 후 600mg 후 600mg)을 처방 할 필요가 있습니다. 조직에서 화폐 물질을 제거하거나 감염의 국부적 인 초점을 배수해야합니다 (영구 정맥 내 또는 블레이드 카테터, 토플리스 부비동, 복통, 펄펄 공간, 작은 골반).
혈역학 장애의 치료는 산소에 의한 조직의 공급을 표준화합니다. 효과적인 BCC의 회복을 위해 1 ~ 2 시간 동안 정상적인 염 용액의 정맥 주사 1-2 L 도입. 내화물 충격 환자뿐만 아니라 심장이나 신장의 병변과 함께 ZLL을 모니터하는 것이 중요합니다. 전에 지옥을 복원하는 것 > 60 mm RT. 미술. 또는 수축기 지옥 전 > 90 mm RT. 미술. 5-10 μg / (kg x min)의 용량으로 도파민을 적용하십시오. 더 높은 복용량은 허혈과의 주변성 보스 즘을 유발합니다. 도파민에 유리한 반응이없는 경우, 평균 지옥을지지하기 위해 신중한 선량 적정 (2-4 μg / 분의 평균 선량) > 60 mm RT. 미술.
도파민의 조합은 Norepinengine과 함께 1-4 μg / (kg x min)의 낮은 복용량에서 가능합니다. 이것은 최대 허용 혈관 요법입니다 - 신장에서 혈액 순환을 보존하기 위해. 진보적 인 저산소증 혈증, 과민성 장애 또는 호흡 근육의 신경 장애 또는 관통이 필요합니다. IVL. 글루코 코르티코이드 (6 시간 후 수층 50mg)의 사용은 불쾌감 저혈압, Neisseria Meningitidis 번개 박테리아, 폐수 결핵성이 보급 된 결핵성. 조기 진단과 활기찬 치료에도 불구하고, 환자의 약 25 %는 패혈증에서 죽는다.
예측은 임상 적 상황, 합병증 개발 비율 및 감염의 종류에 따라 다릅니다. 예방 조치 - 패혈증과 치명적인 결과의 가능성을 줄이는 가장 좋은 방법. 여기에는 다음이 포함됩니다. 습식 절차의 사용, 일정한 혈관 및 요로 카테터 사용의 수 및 기간의 감소, 동일한 시점에서 발음 된 혈관 및 요로의 지속 시간 감소, 현지의 정력적 제거 특정 병원체에 대한 감염 및 예방 접종.
