혈소판 감소증의 진단 및 치료

Thrombocytopenia를 진단하는 방법? 그리고 혈소판 감소증의 치료가 어떻게 수행되는지? 이 기사에서 더 많은 것을 배울 수 있습니다.

콘텐츠

혈소판 감소증 진단

많은 사람들이 내부 장기의 병리학을 식별하고 신체의 근본적인 질병을 진단 할 수 있도록 검사 결과를 제공합니다. 간, 림프절, Palmar 홍반자 손바닥, 혈관 별의 크기와 일관성의 결정을 결정하는 것은 질병의 진단에 도움이 될 수 있습니다. 관절의 병리학, 피부, 골격 이상, 신경 학적 지위 분석 또한 매우 중요합니다. 박테리아 또는 신 생물 병리를 제거하기위한 불필요하고 규칙적인 온도계가 아닙니다. 그러나 촉각에 사용할 수있는 비장의 약간의 증가는 규범을위한 옵션 일 수 있습니다 - 비장은 건강한 어린이의 10 %와 3 % 건강한 성인. 심장 및 가벼운 초음파 신장 및 특히 간의 방사선 촬영과 함께해야합니다. 우리는 간과 현지 소비 응고 병증의 혈관성에서 혈소판 감소증의 사례를 관찰했습니다.

혈소판 감소증의 원인을 인식하는 주된 것은 여전히 ​​실험실 연구가 남아 있습니다. cytopenia, 백혈구 또는 비정상적인 백혈구 수식의 가치는 특별한 대화를 필요로하지 않습니다. 블레이드와 크레아티닌 혈액에 대한 의무적 인 연구도 논의되지 않습니다. 일부 저자들에 의한 흉골 펑크의 필요성은 분쟁. 우리는 진단 검색의 첫 번째 단계에서 필요하다고 믿습니다. 백혈병, 악의적 인 빈혈, 혈소판 감소증에 대한 일부 옵션뿐만 아니라 amgacariocytosis의 상속 된 형태는 스테인 티널 포인트를 분석 할 때만 발견 될 수 있습니다. 반드시 혈소판 형태의 연구 (거대한 혈소판 및 기타.). 때로는 골수 hypoplasia를 확인하기 위해 Tpanobiopia가 필요합니다.

혈소판 항원에 대한 특정 항체의 결정뿐만 아니라 혈소판, 혈청 보체, 직접 항 - 글로불린 시험 및 혈소판과 관련된 IgG의 정의는 특발성 혈소판 감소증의 진단을 확인하기 위해 비실용적입니다.

따라서 혈소판 감소증의 존재는 의사에게 그 성격에 대한 결론을 내리고 독립을 결정하고 병인 발생을 밝히려 노력합니다.

혈소판 감소증의 치료

혈소판 감소증으로 인한 출혈성 증후군 치료는 항상 의사들에게 어떤 어려움을 겪습니다.

치료가 시작되기 전에 주로 보조 혈소판 감소증을 삭제해야합니다. 당연히 2 차 혈소판 감소증의 진단을 수립 한 후 치료가 기본 질환의 치료에있을 것입니다. 그러나 심한 출혈 증후군으로, 혈소판 감소증에 대한 특별한 초점을 그 혈관 혈관 감소증으로 치료해야합니다. 혈소판 감소증 환자의 96 %가 검출 된 가장 빈번한 ITP 질환의 치료를 거치시합시다.

환자의 혈소판 감소증의 존재는 종종 시험 측면에서뿐만 아니라 의약 치료를 처방하고 거의 반드시 환자를 입원하는 데 비상 조치를 취하기 위해 최초의 연락처의 의사를 자주합니다. 동시에, 특히 ITP에서 혈소판 감소증 환자의 장기적인 모니터링은 비상 요법이 발음 된 출혈만으로 표시되며, 이는 삶에 대한 위협이 될 것입니다. 30 x 109 / l 이내에서 혈소판 수가있는 출혈 증상이없는 환자는 입원이나 치료가 필요하지 않습니다. 입원은 혈소판 감소증의 수준에 상관없이 출혈을 위협하는 사람에게는 사람들에게 보여뿐만 아니라 혈소판 수준에서 혈소판 수준에서 점액질의 출혈이있는 환자와 응급 의료 치료 장소에서 멀리 떨어져있는 사람들을 멀리 떨어 뜨린 사람들에게 보여줍니다. 부적절한 행동이 다릅니다.

환자가 정상적인 정신과 거기에있는 환자, 의료 보조가 즉시 제공 될 수있는 곳에서는 20 x 109 / l 이상의 혈소판 수준에서 작은 출혈이있는 경우에도 입원이 선택적 일 수 있습니다. 심각한 출혈성 혈소판 수준에서 10 x 109 / l 이내의 혈소판 수준에서도 5 %의 경우에만 50 x 109 / l의 수준에서 부상을 입은 출혈에 의해 거의 복잡하지 않습니다. 10 x 109 / l 이하의 혈소판 함량은 환자의 40 %에서 발음 된 출혈에 의해 복잡합니다. 이러한 고려 사항은 혈소판 감소증 환자를 만드는 현대 의료 전술을 결정합니다.

제안 된 전술은 다음과 같이 간략하게 공식화 될 수 있습니다.

환자가 치료를 보여 주었을 때 의학은 글루코 코르티코이드 요법, 면역 글로불린의 정맥 투여, 글루코 코르티코이드 및 면역 글로불린, 냉종 절제술, 옥살시스 D-혈청 도입, 혈소판 D-혈청 소개,.

글루코 코르티코이드 요법. 대부분의 환자는 글루코 코르티코이드의 치료에 반응하여 혈소판의 빠른 리프팅 레벨. 1.5 mg / kg의 투여 량은 0.5 mg / kg의 용량에 비해 더 효율적으로 고려되어서는 안된다. 용량 효율성은 항상 경험적으로 만 결정할 것을 관리합니다. 성인의 초기 치유량은 하루에 40-80mg (6 시간마다 15mg). 다른 글루코 코르티코이드는 프레드니솔론과 비교하여 어떤 장점이 없을 것입니다. 정맥 내 투여를 위해, 수소핵은 200 ~ 300 mg의 일일 투여 량에서 바람직하다. 이 치료는 3-4 주 이내에 수행되어야합니다. 제목 전. 후자는 출혈의 중단과 동시에 완전한 것으로 간주 될 수 있습니다. 혈소판 수가 증가하거나 혈류 수준이 크게 변경되지 않을 때 부분이 크게 변하지 않을 수 있습니다. 제목에 도달 한 후, 프레드니솔론의 일일 투여 량은 신속하게 감소 될 수 있습니다 - 하루에 5mg 30-40 mg. 그 후에, 복용량을 점차적으로 감소시킨 후, 주당 약 2.5-5 mg. 이러한 유형의 치료는 거의 항상 바람직하지 않은 현상, kushingoid, 동맥 고혈압, 당뇨병, 위의 스테로이드 궤양, 체중 증가, 백내장 형성, 골다공증, 정신의 변화. 이것은 10mg / 일의 용량에서도 20 주간의 치료 사전에도 관찰 될 수 있습니다. 불행히도 치료를 취소 한 후 원하는 혈소판 수준은 환자의 50 % 미만으로 남아 있습니다. 실제로, 치료의 효과는 치료받은 환자의 50 ~ 3 % 만 있습니다.

면역 글로불린의 정맥 내 투여는 심한 만성 혈소판 감소증으로 인한 사례의 거의 75 %에서 혈소판 수준을 증가시킬 수 있습니다.

환자의 50 %가 혈소판의 수준을 거의 정상으로 표시했습니다. 불행히도이 치료 효과는 단기로 밝혀졌습니다. 다음 3-4 주 동안. 혈소판 수준은 치료받은 것의 75 %의 초기에 거의 감소됩니다. 추가 강철 저항에서 면역 글로불린의 정맥 투여로 치료 한 환자의 최대 30 %. 약물의 다양한 투여 방식이 기술된다. 일부 저자는 0.4g / kg의 용량으로 5 일 이내에 매일 소개 할 것을 제안합니다. 다른 사람들은 2 일 동안 거의 비슷한 용량을 소개했습니다. 2 일 동안 1 g / kg. 0.8 mg / kg의 투여 량에서 면역 글로불린의 일회성 투여는 이전에 제시된 치료법과 동일한 결과를 제공한다.

치료 효과를 면역 글로불린과 글루코 코르티이드와 비교하면 그 작용이 거의 동일하다는 것을 알 수 있습니다.

항체와 RH 계수, 항 -RESH-D-D-혈청 요법. 오늘날의 경험에 대한 경험이 얻은 경험은 우리가 치료의 거의 50 %의 혈소판의 일시적인 상승 수준으로 이어지는 것을 말할 수 있으며,이 효과는 2-3 주 범위에서 유지됩니다. 이 치료법은 비열 절제술을받는 거리에 덜 효율적입니다.

혈소판 감소증 치료의 비판 절제술은 다음과 같은 경우에 나타납니다

다른 모든 경우에서, 혈소판 감소증 비판 절제술은 권장되지 않습니다.

혈소판 질량의 수혈. 혈소판 서스펜션의 한 단위의 수혈은 혈소판 수준이 5-5-10 x 109 / L만큼 증가 할 전망이다. 첫 시간. 이 리프트가없는 경우, 혈소판 질량의 후속 수혈은 잘못된 의무로 간주됩니다.

다른 치료 방법. Naiticoid, cyclophosphamide, vincristine, vinblastine, colchicine, a-interferon, cyclosporin, aminocproic acid, plasmapherester, spleen 조사 등을 가진 혈소판 감소증의 효과적인 치료의 사례. 그러나 현재까지 이러한 치료 방법의 효과는 아직 다중 센터 선수 통제 연구에서 심각한 확인을하지 못했습니다.