담관 질환의 치료

리소드 요법

약물 도구로 담낭 돌을 해산하는 아이디어는 전 세계의 연구원을 캡처합니다. 마약의 성공적인 사용은 항상 불리한 결과의 위험이 있는지에 대한 필요성이 필요하다는 점에서는 매력적입니다. 의학적 관행에서, 담즙 스톤의 약물 용해 방법은 70 년대 초반에, 미노 디옥 칼 산이 수득되고, 후속 URSO-oxicolic acid (UDHK). 이 시리즈의 약용 제제는 간에서 합성의 제동 및 담즙산의 담즙 웅덩이를 증가시켜 담즙의 콜레스테롤 함량을 담즙에서 감소시킵니다. 결과적으로 담즙성은 석판 성을 잃고 돌의 해산을 잃습니다.

리소드 제제의 장내 사용법의 치료 효과는 주로 콜레스테롤로 구성된 담즙 돌을 가진 환자에서 달성된다. 그리고 알다시피, 대부분의 증착은 빌리루빈, 단백질 및 다양한 염을 함유하고 있습니다. 이와 관련하여, 리소 분해의 사용은 HCB를 앓고있는 환자의 20 %에서만 가능합니다. 이 방법의 사용은 높은 작동 및 마취성 위험 및 운영 또는 탈구 릴로 틱 (ECLT)을 거부하는 환자가 심각한 환자가 보여줍니다. 리소 분해 방법은 치료 효과가 달성되지 않고 합병증이 가능하지 않은 풍부 함을 가진 약속에 많은 금기 사항을 갖는다.

리소 톨릭의 약물을 수령 할 때 치료 효과는 1.5 ~ 2 년 후에 예상 될 수 있습니다. 약물 UPHK의 일일 투여 량은 10-15 mg / kg이다. 유성 음식, 포화 콜레스테롤을 제한 할 때 가장 좋은 결과는 관찰됩니다. 리튬 분해 방법의 주요 단점은 저효율이다. 엄격한 환자가 돌을 녹이거나 크기를 줄이기 위해 엄격한 선택이 있더라도, 60 %를 넘지 않아도됩니다.이 효과는 소형 콜레스테롤 돌로 달성됩니다. 약물 치료를 중단 한 후, 질병 재발의 높은 비율이 표시됩니다. 불충분하게 높은 효율은 HCBB를 치료하는 독립적 인 방법으로서 리소 리체 치료의 사용을 제한합니다. 그것은 다른 방법으로 복합체에서 더 널리 사용되고 특히 돌을 원격으로 분쇄하는 것과 함께 사용됩니다.

탈구적인 inflostripsy

담낭의 비 침습적 분쇄 방법. 그러나 모든 환자는이 치료 절차를 권장 할 수있는 것은 아니며 모든 경우에 긍정적 인 결과가 달성되지 않습니다. 치료 효과를 얻으려면 엄격한 환자의 필요성이 필요합니다. 경험은 탈생지 리 티룩스 (ECLT)의 효과가 그들의 단편화와 제거의 성공을 결정하는 응결 된 응결 된 것뿐만 아니라 담낭의 기능적 상태에 따라 합병증 및 부작용의 발달 빈도를 결정하는 것으로 나타났습니다. 제거 기간 및 돌 형성의 조기 재발.

ECLT를 수행하기위한 콜레시토 솔티아 시스 (증상 및 무증상 형태의 질병의 증상 및 무증상 형태) 환자의 선택 기준은 다음과 같습니다. 절약 된 감소 및 피난 블Dder 기능. 치료의 성공은 칼슘 염의 존재와 석회화 정도에 크게 의존합니다. 좋은 치료 결과는 Echonight 및 Echon-Vectors (칼슘 염가 포함되지 않음) X 선가 가치가없는 응결되지 않은 환자에서 달성되므로 radioctrase의 징후로 균열 및 반향 흡수 효율성이 향상됩니다.

ECLT의 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 콜레 디더의 1/2 부피 이상을 차지하는 다중 콜레시토 솔티아 시스; 소성 된 돌; 담낭의 수력적 피난자 기능과 분리 된 담낭의 기능을 줄이는; 담즙 덕트와 담근 장애물; 부호화를 분쇄 한 후 장내 리소 분해에 진입 할 수 없음 (Gastroduodenal 궤양, 알레르기); 임신.

lithotripsy의 결과에서 그들은 3-18 개월 후에 담낭이 돌의 조각에서 방출 될 때. 제거 과정을 가속화하고 경구 리소 틸리스틱 요법을 규정 한 환자의 단편 크기를 줄이려면. 근거리 및 원격 기간에서는 파편 제거 과정은 담즙 대성당, 급성 콜레시 염염, 현존성 황달 및 급성 췌장염의 바운스 형태로 합병증을 줄 수 있습니다. 이러한 합병증은 드물게 발생하지 않는다는 것을 알아야합니다. 엄격한 환자의 엄격한 선택을 통해 양호한 치료 결과 (응답 물의 담낭의 완전한 방출)는 환자의 65-70 %에서 관찰됩니다. 파편이 담낭을 떠나거나 반대로 크기가 증가하지 않을 때 eclt의 불만족 한 결과는 담낭의 기능의 부정확 한 추정치와 관련이 있거나 고품질의 돌 조성과 관련이 있습니다. 성공적으로 쇄상을 수행 한 후,이 절차를 겪은 환자의 20-23 %에서는 돌 형성의 재발이 가능하며 (대부분은 지질 대사를 위반 함). 이 환자 의이 범주에서 질병의 재발 방지 예방의 척도는 시정 콜레스테롤 요법을 수행하는 것입니다.

치료의 작동 방법 고유 한 하나의 중요한 비구경 치료의 중요한 부족. 원격 기간에 적용될 때 좋은 치료 결과를 기대할 필요는 없습니다. 왜냐하면 질병의 모든 질병에 영향을 미치지 않을 때는 불가능한 거품은 여전히 ​​담즙 거품입니다. 이것이 담낭의 작동 제거가 HCB를 치료하는 급진적 인 방법으로 간주되어 담즙 대장 및 위험한 합병증으로부터 환자를 제거합니다. 현재 의료기관에서 담낭을 제거하는 세 가지 방법이 있습니다 : 복강경, 최소한의 운영 액세스 및 표준 개복술에서 수술.

복강경 콜레시스 절제술

의료 관행 (LHE)의 복강경 콜레시스 절제술 (LHE)의 모습은 HCR의 수술 개발에서 새로운 이정표였습니다. 10 년 이상의 존재 기간 동안 조금 더 가면, 그녀는 넓은 인식을 얻었고 더욱 향상되었습니다. 내시경 법은 최대 70-80 %의 콜레시스 절제술을 생산하기 시작했습니다.

LHE를 수행하기위한 징후는 증상이 단순하지 않은 HCB, 무증상 흐르는 형태 및 담낭의 콜레스체스터를 포함합니다. 내시경 운영의 기술 개선은 담즙 덕트의 결합 된 병변과의 간섭에 대한 간증을 확대 할 수있게되었습니다. 이 작업에 대한 금기 사항 중 담낭의 면적, 임신, 임신, 임신, 송금 된 복강 절개, 비만, 간경변증, 담낭의 간경변, 기계적 황달 및 급성 췌장염.

LHE 작동이있는 작은 외상, 부드러운 공구 기술은 수술시기의 가벼운 흐름, 병원에서 환자를 찾는 환자 (3-5 일) 및 장애 장애 감소 (2.5-3 주). 이러한 요소는 수술실, 복강 및 심장 폐 시스템에서 수술 후 합병증의 낮은 비율을 결정합니다.

분해 할 수없는 이점과 함께 LHE 작업은 심각한 합병증을 개발할 위험이 있습니다 : 복강에 출혈, 콜레 도흐의 교차로, 내부 장기의 상해, 복강의 담즙, 개입 구역의 순 복용 공정. 그들의 발생의 이유는 대부분은 대개 헤 파토 디노 실 (Hepatoduodenal) 구역의 접착력과 염증 과정이다.

미니 클로어 액세스의 콜레시스 절제술

이 콜레시렉텍션 절제술 방법은 엔도 우등의 요소들과의 소규모 운영 액세스로 구성됩니다. 이 작업은 환형 고리 버들, 힌지가 힌지 된 리틀러스트 - 미러 (기하학 변경), 조명 및 전기 압착제를 포함하는 일련의 도구 세트의 도움으로 수행됩니다.

콜레시스텍 절제술에서의 미니 화석 접근의 사용은 복강경 개입에 금기가있는 경우에 적합합니다. 이 작동 기술은 Hepatoduodenal 인대의 영역에서 염증 침투 및 접착 공정의 존재하에 담낭을 제거 할 수있게합니다. 복부 벽과 복부 기관의 기분을 기대할 수있을 때 이전에 고난을 겪었습니다. 비만과 intrahepsed gallbladder 위치에서. 심장 및 폐 시스템의 질병을 첨부하는 환자에서 미니 액세스가 선호됩니다.

열린 복패에 이르기까지 콜레시렉트 절제술

표준 넓은 복강 성 접근에서 담낭의 제거는 합병증의 위험이 증가함에 따라 외상 중재의 범주를 나타냅니다. 이러한 광범위한 복패가 부족함에도 불구하고, 그 사용의 필요성은 복잡한 RCB와 함께, 복잡한 RCB와 함께 복잡한 RCB와 급성 콜레 슈염에 대한 개입이 필요합니다. 복강경 및 미니 액세스 작업 중 강제 전이가 발생하는 동안, 수술 중에 기술적 인 어려움이나 요트로겐 합병증이 발생하는 경우.

따라서 HCB 치료의 기존 방법으로부터 가장 효과적인 것은 담낭의 수술 적 제거입니다. 복잡한 형태의 질병의 발전을 기다리지 않고 적시에 증언을 식별하는 것이 중요합니다.