간 뇌증증은 천천히 개발하고, 며칠이나 주 동안의 유일한 징후는 혼란, 졸음 및 떨림이 될 수 있습니다. 이러한 증상의 원인은 많은 질병 일 수 있습니다. 질병을 인식하는 방법? 더 찾아 봐!
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간 뇌증증은 무엇입니까?
그 용어가 특징 지워진 상태 «간 뇌증증» (PE)는 간장 및 / 또는 간경변으로 개발되는 신경 정신병 장애의 스펙트럼을 포함합니다.
간 뇌증의 원인은 무엇입니까?
간 뇌증증의 발달로 이어지는 주된 이유는 간 질환입니다 : 급성 간장 (OPON)과 간경변증. OPN으로 인한 간 뇌증증은 높은 사망을 특징으로합니다 : 환자의 약 80 %가 간 전환없이 죽지 않습니다. 그러나 예측을 회수 한 사람들은 유리한 것입니다 (만성 간 질환과 간 뇌증의 흔적이 없다). 간경변증으로 간 뇌수증은 가장 심각하고 불리한 합병증입니다. 간경변 환자의 30-80 %의 간성 뇌증의 임상 징후가없는 경우, 추가적인 정신병 검사가 신경 정신병 장애를 보여줍니다. 이 상태는 잠복 (숨겨진) 간 뇌증 (LPE)으로 표시됩니다.
간장 부족은 아미노산 수준에서 불균형의 발달과 신경 독소의 혈액 함량이 증가하고 (주로 신경질에 영향을 미치는 유독 물질). 이것은 Astrohlo의 팽창과 기능적 손상을 초래합니다. 보호 장벽의 투과성은 혈류 혈류와 뇌 혈류를 혈류로 옮기고 뇌증의 증상에 의해 임상 적으로 나타나는 에너지로 신경 세포를 제공하는 것과 에너지로 신경 세포를 제공합니다.
질병의 발달에서 암모니아의 역할
암모니아는 신경 독소 중에서 기본입니다. 건강한 신체에서는 형성과 처분 사이에 균형이 유지됩니다. 암모니아 형성의 주요 원인은 두꺼운 장 (박테리아 마이크로 플로라의 단백질 및 우레아 가공), 근육 (물리적 하중에 비례 함), 신장, 작은 장 (글루타민의 아미노산의 붕괴의 붕괴의 주요 원천) 장 점막 세포), 간 (단백질 절단). 암모니아의 처분을 위해서는 간에서 우레아의 합성, 간과 근육에서 글루타민의 형성, 두뇌의 두 가지 메커니즘이 두 가지 메커니즘이 있습니다. 암모니아는 신경 독성 효과가 발생하는 뇌를 침투합니다. 세포 에너지의 주요 원천의 합성 - ATP가 감소하면 아미노산과 신경 전달 물질의 정상적인 균형이 방해됩니다.
아미노산 불균형은 방향족 아미노산의 혈류의 증가를 특징으로합니다. 이것은 뇌에서 방향족 아미노산의 유의미한 흐름과 소위의 합성을 일으킨다 «거짓» 신경 전달 물질 - 생리 학적 노르핀피프린과 도파민보다 훨씬 적은 활성 물질. 또한 감마 - 아민 유산 (GAMK)의 브레이크 신경 전달 물질의 농도도 증가하고 있습니다. 내인성 신경 독소 그룹에 암모니아 외에도 메르 캅탄 및 지방산이 포함됩니다. 이러한 물질은 황 - 함유 아미노산 및 식품 지방의 결장에서 박테리아 가공의 생성물입니다. 일반적으로 그들은 간에서 중화됩니다.
간 뇌증의 증상
간장 뇌증이 천천히 개발하고, 며칠이나 주 동안의 유일한 징후는 혼란, 졸음 및 Asterixis (떨림 떨림) 일 수 있습니다. 역 뇌증의 신경 정신병 증상의 심각성은 빛의 단계에서 깊은 곳까지의 범위입니다. 간 뇌증증의 증상은 임상 적으로 결정되며 의식, 지능, 행동 및 근육 질환의 변화를 다루고 있습니다. 간 뇌증 단계를 결정하기위한 주요 기준은 의식의 상태입니다.
- 간장 뇌증의 첫 번째 단계에서 수면 리듬은 방해받습니다. 졸음날과 불면증은 밤에 나타납니다.
- 두 번째 단계에서 졸음이 증가하고 혼수 상태에 갈 수 있습니다.
- 세 번째 단계에서, 위의 증상은 시간과 공간의 방해물과 의식의 혼란에 합류합니다. 분리 된 환자는 경련 된 Paraplegia의 간질 발작을 개발합니다.
- 네 번째 단계는 Coma 자체입니다 - 의식이 부족하고 통증 자극제에 대한 반응이 특징입니다.
뇌증의 전용 단계는 일관되게 하나의 다른 단계로 일관되게 움직일 수 있으며 이전 단계에서 나타나는 대부분의 증상은 다음에 보존됩니다. 또한 잠복 (숨겨진) 간 뇌증증 (LPE)은 간 뇌증의 임상 증상이 없지만 추가 연구가 있지만, 많은 신경 정신 질환이 발견되며, 즉인지 활동의 속도와 정확도가 감소합니다. 운동성. LPE는 심한 간 뇌증의 앞의 단계로 간주됩니다. 간경화 환자의 검출 빈도는 50-70 %.
간 뇌증증을 확인하는 진단 방법은 어떤 진단 방법이 존재합니다
암모니아 수준의 정의. 대부분의 간성 뇌증증 (90 % 이상)에서 혈액의 암모니아 수준이 크게 증가합니다. 동시에, 정상적인 농도는 간 뇌증증의 진단을 제외한 기초가되어서는 안된다. 정신 측정 테스트. 그것은 LPE를 식별하고 첫 번째 및 두 번째 단계의 간 뇌증 병증에서 정신 장애를 자세히 설명하는 데 사용됩니다. 두 개의 테스트 그룹이 구별됩니다.인지 반응 속도 (숫자 통신 테스트)의 테스트 및 미세한 운동성의 정확성 테스트 (테스트 라인 또는 미로). 예를 들어, 숫자의 통신 테스트를 수행 할 때 환자는 1에서 25까지의 숫자 라인을 연결하여 종이에 깨진 시트로 인쇄됩니다. 시험 견적은 오류를 수정하는 데 필요한 시간을 포함하여 환자가 실행중인 환자가 보낸 시간입니다. LPE를 확인하는 정신 측정 테스트의 감도는 70-80 %. electroencephalography. LPE 로우 식별의 EEG 감도 - 약 30 %.뇌의 잠재력으로 인한 것 (VP). 그것은 뇌파보다 더 민감합니다, LPE를 식별하는 방법. (약 80 %의 감도). 자기 공명 분광법 (MRC). LPE를 식별하고 PE의 중증도를 평가하는 특히 민감한 방법 (LPE 식별의 감도가 100 %에 접근하고있다).
간 뇌증증에 효과적인 치료법이 있습니까??
현재 3 개의 주요 사건 그룹이 간 뇌증의 복잡한 치료에 포함됩니다 : 다이어트, 약물 치료, 간 이식.
다이어트. 간 뇌증증이있는 환자에서식이 요법은 식품 단백질의 입장을 제한하기 위해 식품 단백질의 입장을 제한하여 결장에서 암모니아의 형성을 줄이기위한 목표를 추구하여 음식에서 충분한 칼로리 (at) 최소 1500 kcal / 일), 붕괴 과정의 감소로 이어지는 것. 심한 간 뇌증과 함께, 일일 단백질 섭취량은 20-30g으로 감소합니다. 임상 조건을 개선 한 후,식이 요법의 단백질 함량은 3 일마다 10 g의 1 kg의 체중 1g 당 1g의 매일 소비량으로 증가합니다. 간장 뇌증증 환자의 영양에있는 단백질의 긴 제한은 이제 신체의 내부 단백질의 파괴에 기여하고 질소 함유 화합물의 증가로 이어진다.
오리엔테이션에 따라 모든 특정 약물 치료가 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. PE의 치료를위한 가장 유명하고 널리 사용되는 약물은 합성 이당종 인 락툴로스입니다. 그 작용의 주요 메커니즘은 장에서 영수증을 줄임으로써 혈액에서 암모니아의 농도를 줄이는 것입니다. 락 툴오스로 치료의 긍정적 인 효과는 다기관 연구에 나와 있습니다. 그것은 PE 환자의 60-70 %에서 달성되어 간경변증의 중증도와 포털 고혈압 정도에 달려 있습니다. 락 툴오스의 투여 량은 개별적으로 선택되고 하루 30 ~ 120 ml 범위입니다. 최적의 복용량은 하루에 2-3 번 부드러운 일관성 의자가 달성되는 것입니다. 콜론에서 암모니아를 포함하여 독소의 형성을 줄이기 위해 항생제도 사용됩니다. 현재, rifaximin, vancomycin, ciprofloxacin 및 metronidazole은 간 뇌증 치료에 가장 널리 사용됩니다. 항생제의 필수 단점은 응용 프로그램의 타이밍의 제한이며, 간장 뇌증증의 장기간의 예방에서 사용을 불가능하게 만듭니다. 중추 신경계에서 브레이크 공정을 줄이는 데 사용되는 약물 중에서 노트로피제 (Flohomazenyl)는 가장 흔한 것입니다. 간 뇌증증의 치료에서 분지 된 측쇄 아미노산이 또한 사용되어 혈액의 아미노산 조성물을 정상화 할 수 있습니다. 특히 널리 간경변증 환자에서 사용됩니다. 아연은 간 뇌증 환자에서 주요 요법을 보충 할 수 있습니다.
심한 간 진행성 간 뇌증뿐만 아니라 간 부유성이있는 환자와 유일한 치료 방법은 간 이식입니다.
잠복 된 간 뇌증 치료 (LPE)
최근의 연구 중 하나에서는 LPE와 간경변증을 가진 환자의 일상적인 활동에 대한 질병의 영향의 프로파일과 그것 없이는. LPE 환자 그룹에서 사회적 적응, 불안의 수준, interpersonal 연락처, 휴식의 리듬과 같은 비늘에서의 삶의 질을 현저히 감소시켰다. 규칙적으로 LPE가있는 환자는 일할 수있는 능력을 유지하지만, 이러한 변화는 그들의 수정의 필요성을 초래합니다. 급성 및 만성 간 질환 중 PE 개발은 가장 심각하고 예후 적으로 불리한 합병증입니다.
정신 측정 테스트를 수행 할 때 간경변증 환자의 50-70 %에서 LPE가 감지되었습니다. 치료는식이 요법 및 특정 약물 치료뿐만 아니라 질병으로 인한 요인을 확인하고 제거하는 것을 포함합니다. PE 및 LPE의 치료를 위해, 다른 작용 메커니즘을 갖는 여러 가지 약물 그룹이 사용되어 락툴 로스가 가장 큰 분포를 얻었다. 독일에서 실시한 연구에서 입증 된 연구에서 LCSULOSE (Duhalak 약물)로 8 주간의 LPE 환자의 8 주 동안 치료 한 후 정신 측정 검사 결과가 뚜렷한 개선되었습니다.
