메가 - 및 Dolichocolone은 무엇입니까?? 그 자체 와이 질병이 어떻게 치료되는지 나타냅니다?
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메가 - 및 Dolichokolon
돌학골 – 그것은 결장의 신장이고 megalolon – 그녀의 확장. 유사한 변화가 결장의 지형 콜론에만 영향을 미치는 경우, MEGA / DOLICOSIGMA 용어가 사용됩니다.
돌학골 – 그것은 벽의 신경질 벽의 저개발을 가진 결장의 선천적 인 길게 길어지며, 교내 털의 손상으로 인해 벽과 장간막의 유기 변화의 첨가 및 진행, 염증 과정의 기능 및 발달의 위반으로 인해.
다수의 연구원은 돌집콜론이 선천적 병리 일 수 있다고 믿는다. 다른 저자들은 Dolichocolone이 가장 다양한 이유로 주에서 습득 할 수 있다고 믿습니다. 예를 들어, 공극과 완하제의 남용이 결장의 신장을 이끌어 냈을 때, 그리고 노인에서 돌리히코 콜론은 결장 벽에서 대사 과정을 위반하는 것과 관련이있는 경우에 설명되어 있습니다. 선천성 Dolichosigma는 변비 및 변비에 기여합니다 – Athouny로 인해 장의 내용을 촉진하기 위해 기계적 장애물의 형성으로 인해 Dolichosigma의 개발 «고문». 결과적으로 악순환이 발생합니다.
루멘의 정상적인 직경과 근육질 층의 변화가 없을 경우, 콜론과 그녀의 장면의 신장은 장 기능의 위반을 동반하지 않습니다. 허용되는 기능을 갖춘 Dolicholone 및 Dolichosigma는 임상 적 발현이 없습니다. 창자를 위반 한 경우, 유적지, 복통, 변비를 개발합니다. 검사 중에, 팽창이 주목할 만하다 – 대장의 세그먼트, 특히 시그모이드의 통증.
진단은 인민 검사 또는 대장 내시경 검사에 의해 설정됩니다. 장의 통로는 X 선 또는 동위 원소 마커로 추정됩니다.
치료는 변비를 제거하는 것을 목표로합니다. 거의 긴 변비의 경우, 외과 적 치료 (장의 길쭉한 부분의 절제).
Megacolon과 Megarctum은 Rectosigmoid 부서의 직경이나 하류가 6.5cm 인 경우 방사선 사진에서 상승 장 – 블라인드 장의 직경이 12cm 이상인 경우 8cm. 메가 카콜론 (MegaColon)은 선천성 (Giršprung 질환) 및 특발성 메가 론 (기원의 만성 변비로부터 발생 함), 장의 가변성 (소화관의 발음 장애의 표현)과 같은 질병의 증상이 될 수 있습니다. 이 조의 장의 염증성 질환의 심각한 합병증으로 유독 한 메가 카콜론은 고려되지 않았습니다.
획득 한 메가 카콜론은 여러 가지 이유로 인해 변비를 일으킬 수 있습니다. 획득 한 메가 크콜론의 존재에 대한 결론은 이전의 검사에서 결장의 연장이 관찰되지 않았을 때 이루어질 수 있습니다. 획득 한 메가 카콜론의 가장 흔한 원인은 영과 노년과 노년기에서 관찰 된 양토 론적 변비입니다. 어린이에서는이 메가 카콜론의 형태가 결장의 선천성 확장과 쉽게 혼동됩니다 (Girshprung 질환).
결장은 확장 할 수 있습니다. 즉, 획득 한 메가 론을 형성 할 수 있음을 의미합니다. 아래에 나와있는 바와 같이, 기계적 장의 장애물이없는 경우에도, 콜론은 때로는 무서운 크기로 팽창 될 수 있습니다. 팽창이 결장의 전형적인 병태 생리학 반응이라는 사실에 대한 증거는 또한 독성 메가 론 증후군 역할을합니다. 이전에 결장의 팽창이 비특이적 인 궤양 성 대장염으로 만 관찰되었다고 믿었 으면 크론 병, amoebic, 의사 샘아 작용 및 특이 적 전염성 대장염이 위험한 합병증을 일으킬 수 있음을 분명하게되었습니다.
획득 한 메가 카콜론과 megaretum
환자에서 획득 한 메가 카콜론의 가장 좋은 증거는 두꺼운 창자가 확대되지 않은 방사선 촬영 증거입니다. 불행하게도, 그러한 정보는 항상 이용 가능하지 않으므로, MegaColon은 유아 시대보다 늦게 나타나는 선천성 이상 또는 변비를 탐지 할 수없는 경우에 취득한 것으로 간주됩니다. 획득 한 메가 카콜론을 진단 할 때는 발견되어야합니다.
특정 관심 용어를 제시합니다. 메가 카콜론은 비 기계적 원인으로 인한 결장의 팽창을 의미합니다. 이 경우 직장은 정상 크기가 있습니다. Megarecuum은 직장 저장소가 증가하고 때로는 크게. 아마도 메가 카콜론과 메 메가 맨 (Megacolon)과 메메텍의 조합은 메가 카콜론으로 고통받는 모든 환자가 환자가 고통받는 것은 아닙니다. 이와 관련하여 정확하게 진단하는 것이 중요합니다. NS. 치료 적 및 수술 적 치료 방법은 통합 된 통합 된 통합에 따라 다양합니다. 엄격하게 말하자면 Megaretum과 Megalon을 획득하고 다양한 질병입니다. 또한이 용어는 만성 변비가있는 환자에서 종종 결정되는 콜론 (Dolichocolone)의 길어가 아니라,.
원인. 획득 한 메가 카콜론과 뮤게 펙스의 발생을 일으키는 정확한 이유가 알려지지 않았지만 결장의 세그먼트 중 어느 것도 앵무게가되지는 않습니다. 이것은 상황입니다 – 선천적 인 및 획득 된 질병을 구별하는 일종의 특징. 소화관의 근육 병증은 메가 론의 원인 일 수 있지만,이 병리학을 앓고있는 환자에서 위장과 소장의 연동 활동은 항상 방해받지 않습니다. 반면에 소화관의 만성 의사 가공 환자,. 씨샵. 위와 소장은 슬로우 모션 연동을 가질 수 있지만 종종 두꺼운 직장의 확장이 없습니다.
징후. Girshprung의 질병이 주로 소년을 현상이라면, 획득 한 메가 카콜론은 남녀와 여성에서 똑같이 발견됩니다. 메가 크콜론 환자의 일반적인 조건은 Giršsprung 질환으로 고통받는 환자보다 훨씬 낫습니다.
메가 코로 론과 메가 콜론이있는 성인 환자 중에는 임상 징후의 시작시기에 따라 두 그룹을 구별 할 수 있습니다. 일부는 어린 시절의 변비로 고통 받기 시작합니다 (보통 1 년에 도달하기 전에). 다른 증상은 10 년 후 또는 성숙한 연령에도 발전하고 있습니다. 첫 번째 변비 그룹에서 린넨의 배설물의 포장은 유아기에 나타납니다. 두 번째 그룹에서는 변비와 복통이 지배하지만 세탁물이 쌓인 세탁물은 표시되지 않습니다. 증상이 유아기에서 나타나기 시작한 경우, 획득 한 메가 크콜론은 유기적 인 정신 병리학이 없기 때문에 유기적 인 것으로 간주됩니다 (과민성 증후군에서의 정신의 변화와 유사). 반면에, 징후가 나중에 시작하는 만성 획득 한 메가 코 론은 자녀의 부정성이 냄비 또는 화장실을 사용하는 데 참여할 때 그 시대의 배설물의 열화로 인한 것일 때 때로는 발생합니다.
두 가지 형태의 메가 카콜론의 지배적 증상은 변비입니다. 전체주는 독립적 인 배변 사이에서 일어날 수 있습니다. 일부 환자에서는 배설물 질량이 직장에서 압축 할 수있는 배설물을 복부의 바닥에서 쉽게 촉감이 쉽습니다. 균열의 견고한 질량은 때로는 안쪽의 괄약근의 기능이 직장의 만성 확장에 의해 억제되어 있기 때문에 항문의 넓은 공개를 초래하기 때문에 항문의 넓은 공개로 인한 경우가 있습니다. 메편 맨 지배적 증상을 가진 일부 환자는 헌법이 아니라 대변의 실금 (직장의 계시로 인해).
진단. 주요 난이도는 불만, 역사 및 물리적 연구 자료가 일반적으로 충분하지 않으며 방사선 학적 및 내시경 연구가 필요하지 않은 선천적 인 메가 크olon의 차별적 진단으로 구성됩니다.
Anorectal 영역의 마찬가지로 데이터는 획득하고 선천성 메가 론의 차별적 진단을 돕는 직장 반사의 존재를 추정하는 것을 가능하게합니다. 보존 된 반사의 존재는 그대로의 강아지의 존재를 나타냅니다. 이자형. Gyrolsprung 질환이 없어야합니다. 그러나 그러한 반사가없는 경우 환자가 Giršsprung 질환으로 고통받는 것을 의미하지는 않습니다. 때로는 내부 항문 괄약근의 기능의 조밀 한 분설물에 의한 만성 제동으로 인해 반사가 어렵습니다. 반사가 누락되고 장의 오버 플로우가 관찰되지 않으면, anorectal 링 위의 직장의 근육질 벽의 생검이 수행되어야합니다. Diffuse Megacolan 환자에서 일반적으로 결장에서 곧은 통로가 출시됩니다. 반면에, 메가 코로 론 또는 메 메가 콜론 환자 환자들은 대변 대중의 방해받지 않는 통과가있는 환자가 복잡한 변비로 고통 받아야한다.
콜트와 직장의 내용물의 통과는 X 선의 투여를 사용하여 평가하는 것이 편리합니다. 환자는 연속 3 일 동안 하루 동안 같은 시간에 동일한 수의 X 선 태그를 제비하고 매일 레이블은 다른 형태를 가지고 있습니다. 그런 다음 4 번째와 일곱 번째 날에 동시에 복강의 방사선 사진을 개요하십시오. 표준과 결과를 비교할 때 특정 환자의 결장의 통로의 상태에 쉽게 결론을 내릴 수 있으며이 구절이 느려지면서 결장의 세그먼트가 발생하는지 평가할 수 있습니다. 콘텐츠의 홍보가 느려지면 변비에 관한 결론을 내리지 만 Megacolone 또는 Megarektum에 대한 결론을 내리십시오. NS. 변비는 다른 많은 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 장내 통로의 데이터는 감마 챔버를 사용하여 무선 통신을 사용하여 명확히 할 수 있습니다.
치료. 메가 카콜론이나 메가 킬의 약물 치료의 목표는 대변에서의 적절한 면제와 장 방지 예방의 적절한 면제를 달성하는 것입니다. 휠 케이스 concereters에서 장을 밝히는 것이 필요하다면 마취하에 수동 방법에 의해 사용되는 경우, 정화구 및 완하제를 사용하십시오 (가능한 한 성가신 완하제를 피할 수 있음). 환자는 식사 후에 Deflexion Reflex를 생산해야합니다.
치료가 효과가없는 경우 수술 중재가 사용됩니다. 운영 변이의 선택은 오토바이의 정확한 진단과 상태에 달려 있습니다. 예를 들어, 메가 카콜론 환자와 함량의 느린 통과 환자의 경우, 나이, 생활 양식 및 환자의 체격에 따라 Ileostomy 또는 Ileoanal Anastomosis의 Ileostomy 또는 부과가 권장합니다. 그러나 일부 환자의 Ilektal Anastomosis의 부과가 끝난 후 변비가 지속되면서 특히 골반 하단 기능의 위반이 제거되지 않으면 지속됩니다. 이 작업 후 환자는 대개 항문 반응을 자극에 복원하고 일반적으로 장 비우기 메커니즘을 제어합니다. ileostomy는 노인들에게 더 자주 사용됩니다.
MegaColon이있는 환자의 경우 직장의 정상적인 직경과 배변 메커니즘은 노인 환자를 포함하여 선택 운영의 선택으로 간주됩니다. 메 메탄 환자, 배변 기전의 정상 직경과 장애의 결장은 두꺼운 바디 아날로는 두꺼운 항문 아첨막의 부과를받습니다. 후자의 경우, 전체 연장 된 직장의 절제가 수행 되므로이 장의 컬트의 컬트 컬트에서 강력한 부온의 형성을 피하고 종종 Duhamel 수술 후 환자에서 형성됩니다.
급성 메가 카콜론
급성 메가 론은 심한 염증성 장 질환 및 전염성 대장염의 합병증입니다. 때로는 콜론이나 기계적 장의 장애물의 명백한 질병을 선행하지 않고 환자에서 급성 메가 카콜론이 발전합니다. 이 경우, 우리는 콜론의 의사 구조에 대해 이야기하고 있습니다 (Ogilvi Syndrome). 급성 메가 카콜론의 원인은 복강 또는 골반의 장기, 대사 장애 (hypokalemia) 또는 신경 학적 질병의 장기에 대한 부상이 될 수 있습니다.
원인. 콜론의 급성 의사 과정에 대한 정확한 이유는 알려지지 않았습니다. 그러나 대부분의 환자는 외과 적 개입이나 부상의 이브에 소비됩니다. 그럴 수있는 것처럼, Oglvvi 증후군 – 기계식 장애물이 없을 때 결장의 확장의 이상적인 예. 생리 학적 및 약리학 적 인센티브에 대한 반응으로 대장의 대장의 준비가 증가 함 – Ogylvi 증후군의 병인의 기초.
표명. Oglvi 증후군이있는 전형적인 환자는 수술 후 재구성 된 상태에있는 노인이며, 며칠의 전날, 이미 OS 당 호스팅. 그의 위장이 훨씬 줄어들고 호흡이 어렵지만 복강석과 백혈구 증의 징후는 관찰되지 않습니다 (적어도 질병의 초기 단계에서). 복강의 개관 방사선 촬영은 가스의 축적으로 인해 결장의 중요한 연신을 나타냅니다. 일반적으로 소장은 표시되지 않습니다. 질병 의이 단계에서 블라인드 장의 지름 – 9-10 cm.
치료. OS 당 식사를 취소하고 액체가 비경 구로 들어가서 NasoGastric 프로브를 설치해야합니다. 기계적 장 방해를 제거하고 의사 구조를 확인하는 수용성 콘트라스트로 더욱 규정됩니다. 진단의 확인에서 직장 감압 튜브 및 관장이 사용되면 전해질 위반이 수정됩니다 (저발 혈증). 불충분 한 치료 효능, cisaprid, errythromycin, neostigmin이 규정됩니다. Neostigmin은 2.5 mg의 투여 량으로 1-3 분 동안 정맥 내 투여된다. 이 때 환자는 심전도 모니터에 연결되어야하며 아트로핀을 준비해야합니다. Neostigmin은 2-20 분 안에 일할 것입니다. 이 계획은 긍정적 인 결과에 도달 할 때까지 순차적으로 최대 3 회 반복 될 수 있습니다.
미래에, 기술 된 치료 및 블라인드 장의 직경의 비효율적 인 11cm 이상을 실시한 대장 감압. 가스 및 액체 의자는 지속적으로 흡입되지만 소량의 공기 (또는 이산화탄소)가 장에 공급됩니다. 충분한 감압을 보장하기 위해 맹인 장에 도달 할 필요가 없습니다. 근위 내용물의 흡인으로 결장의 오른쪽 (간)의 내시경의 위치는 일반적으로 상류의 압력을 감소시킨다. 압축 해제 튜브는 남을 수 있지만 그 효과는 의심 스럽습니다. 방사선 통제를 실시하십시오. 블라인드 장의 직경이 감소하면 의자와 가스가 자발적으로 움직이기 시작할 때까지 환자가 관장기에 보관할 수 있습니다. 대장 내시경 감압은 대개 반복되지만, 80 %의 경우에 효과가 있으며, 환자의 나머지 20 %가 운영 중재가 필요합니다.
