중력 혈액 수술은 무엇입니까?? 질병의 치료에서 혈장 분리가 적용됩니다? 이 절차로 어떤 합병증이 그만한가?? 이 기사에서 찾을 수있는이 질문에 대한 답변.
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최근 몇 년 동안 다양한 질병 및 병리학 적 조건에서 다양한 Elecorpally 혈액 정화 방법이 세계 임상 실습에서 널리 사용됩니다.
혈액의 정제에서 3 개의 근본적으로 상이한 방향을 구별 할 수 있습니다 : 혈액 투석 (특정 대역폭과 멤브레인의 사용), hemosorption (흡착제 활성탄, 수지를 통한 혈액 관류), plasmatsitafferesis, 중력의 작용하에 (강수, 원심 분리), 고체 혈액은 구성 요소에 의해 해결되고 (상이한 밀도로 인해) 제거됩니다. 이 방향은 중력 혈액 수술의 이름을 얻었습니다.
중력 혈액 수술 방법으로부터, 혈장 분리증의 사용은 가장 흔한 것입니다. 용어 «Plasmapheres» (그리스어에서 «혐의» - 제거), 1914 년에 제안 된 액체 혈액 (플라즈마)의 선택적 제거 과정을 나타냅니다. yu. 개에서 인공 신장의 실험적 발전 에서이 절차를 사용한 Abel. 1925 년에 앞으로 올라가는 혈장 분리의 임상 적 사용의 아이디어. NS. ns. Mikhailovsky는 과도한 생리 학적 및 병리학 적 제품의 혈장과 함께 신체에서 제거 할 가능성을 기반으로했습니다.
또 다른 기본 포인트는 본격적인 기증자의 원격 플라즈마 또는 불충분 한 혈액 성분의 도입을 대체하는 것입니다.
현재 중력력의 작용 하에서 구성 요소로 몇 가지 혈액 분리 방법을 개발했습니다.
플라스마 제거를 보유하는 가장 간단한 방법은 항응고제 (헤파린, 시트르산 나트륨, 업스트림 동안 혈액 응고의 발달 예방)를 함유 한 병에서 일반 혈액을 정착합니다. 이미 세포가 앉아있는 지 2 ~ 3 시간 후, 2 개의 층이 형성됩니다 : 상위 플라즈마, 더 낮은 혈액 세포. 플라즈마가 제거되고 세포가 환자에게 혈류로 되돌아갑니다. 이 방법을 수동 플라스마 저진소라고 불리우었다. 절차는 많은 시간이 걸리고 혈장 제거량이 작습니다. 적혈구 침전 속도가 높을 때 혈액 질환 (파산 혈증 감혈증)에 사용됩니다.
플라스틱 용기 및 냉장 원심 분리기를 사용하는 간헐적 인 플라스마 제거술은 치료 목적으로 방법을 적용 할 가능성을 확대했습니다. 이 방법은 고가의 장비가 필요하지 않은 간단하고 편리하고 환자에게 쉽게 양도되며 최소한의 합병증, 부작용이 있습니다. 이것은 가장 자주 사용되는 모든 플라스마 제거의 모든 방법의 가장 유망합니다.
절차는 다음과 같습니다. 다운타운 엘보 정맥, 그리고 가난하게 발음 된 정맥 시스템 인 서브 클라 비안 정맥 (Merding Guard 절차에 따르면). 혈액은 항응고제로 교반 한 500ml의 용량으로 플라스틱 용기로 들어갑니다. 혈액을 채우고, 가방은 바늘 (또는 카테터)에서 가방이 분리되어 동일한 정맥 물방울에 도입 된 용액으로 회수 혈액 손실이있는 병을합시다. 이 시점의 백은 냉장 원심 분리기 (2500-3000rpm에서 15-30 분 동안 15-30 분 동안)를 원심 분리하여 플라즈마를 제거한 후 (300-350 ml). 나머지 세포 질량은 식염수 (100-150 mL)로 희석되고 다시 회수 가능한 용액으로 병을 끄고 동일한 바늘 (또는 카테터)을 통해 환자의 혈액 회로가 혈액 회로에 도입됩니다. 이러한 절차는 세션 당 1 ~ 4 회부터 실시한 요인 (질병, 환자의 상태, 혈액의 초기 실험실 변화 등)에 따라 수행됩니다.). 세션은 1-3 일 후에 개최되며 치료 과정은 1-5 세션, 세션 기간 1.2-3 시간입니다.
환자는 첫 번째 세션 중에 만 걱정하고 걱정하고, 특히 임상 효과가 나타나는 경우에는 진정하고 욕망을 잃을 수 있습니다.
60 년대에 국립 연구소 (미국)의 과학자 그룹은 특별한 혈액 분리기 (기계 플라스마 바이프레이션)를 만들었습니다. 원심 분리를 사용하여, 분리가 다른 모드에서 볼록 회 전자에서 발생합니다. 연동 펌프가있는 플라스틱 관형 파이프 라인을 통한 혈액은 덤불에 들어가고 로터가 고속으로 회전하며 혈액은 혈장 및 세포 요소 (혈소판, 혈액 플레이트, 백혈구, 적혈구)로 나뉩니다. 그런 다음 (펌프의 도움으로), 혈액 분획이 로터에서 제거되면 세포가 환자에게 반환됩니다.
세퍼레이터는 연속 모드로 작동 할 수 있습니다 (혈액은 그릇을 채우고 정지 후 원심 분리 및 삭제). 기계 방식을 사용하면 많은 양의 플라즈마를 제거하여 강렬한 플라스마 제거를 수행 할 수 있습니다 (세션 당 최대 3-4 리터).
혈액 플라즈마는 끊임없이 순환하는 항체, 면역 복합체, 상이한 세포의 대사 용 산물 (몸체, 중급 - 다양한 세포 및 조직의 것), 그들에 의해 할당 된 파괴 된 오래되고 결함이있는 세포의 성분, 효소, 지역 호르몬, 펩타이드 및 기타 물질, 독성 효과가있는 제품 : 빌리루빈, 담즙산, 내 독소, kinins, tripsin, serotonin 등. 일반적으로 신체에서 세포 기판 및 대사 제품의 소화 및 제거 과정. 이 과정은 정화 (간, 신장, 비장, 폐), 식세포증 - 거신 기관의 결함 및 제거 할 초과의 제품을 개발 또는 형성 할 때 위반됩니다.
이것은 면역 복소 병리학 (Immuno-Complex Pathology)에서 가장 두드러진다 (순환 면역 복합체의 조직의 조직에 대한 손상 효과를 기반으로합니다). , 용혈 공정 (혈액 세포가 파괴 될 때), 방사선 및 세포 방지 질환. 병리학의 포괄적 인 데이터 요법으로 혈장 분리를 포함시키는 것은 매우 효과적인 치료 결과를 얻을 수 있으며 어떤 경우 환자의 수명을 구하기 위해 필요합니다.
다자간의 혈장 분리의 치료 작용의 메커니즘. 먼저 환자, 박테리아 시체 및 독소, 파라 크리 틴, 칼로 글로불린, 조직 붕괴 제품, 혈액 세포 파괴, 항원의 순환 복합체, 보체 구성 요소, 살인자 세포, 리소좀 성 효소, 키니 및 기타 요인 병리학 적 과정을 결정하는 다른 요소.
혈장 분리 후에 혈액 손실의 공통적 인 효과가있었습니다 (의사가 알아 냈습니다 : 다른 효과를 가진 혈액 혈액이 다른 질병의 치료에 사용됨), 비특이적 보호 시스템이 방출되면 모든 실질 상 기관에서 미세 순환은 조직에서 출력하는 플라즈마 출력으로 인해 혈장 출력으로 인한 조직 호흡이 향상되어 조직 호흡이 향상되었습니다. 조직의 플라즈마 출력으로 인해 혈액 액화 (혈혈성).
혈장과 함께 적혈구 표면에 흡착 된 물질이 제거되면 세포의 중요한 활성이 향상되고, 이들의 기능적 활성이 증가하고 다른 세포와 조절 인자와의 상호 작용이 복원됩니다.
임상 실습에서는 혈장 제거로 빠른 해독이 달성됩니다 : 상승 된 온도가 감소, 약점, 발한, 메스꺼움, 구토, 천재, 설사 감소 또는 사라짐. 기관지 천식에서 - 웰빙의 주관적인 개선, 도마의 공격, 기관지 침투성이 증가하고, 기관지 측정, 완화 기간, 호르몬 수단을 포함한 약물 투여 량의 가능성, 복용량을 줄이는 것이 아니라 경우에 따라 응용 프로그램을 포기합니다. 호흡기 실패가있는 만성 기관지염에서는 호흡 곤란이 감소하고, 염증의 징후가 감소하고, 가만한 가만한 가운데가 어렵고, 기침의 빈도와 중증도가 증가하면서, 일반적인 웰빙이 향상된다. 기관지 천식의 경우와 마찬가지로, 기관지학에 대한 감도가 복원되어 사용 된 응용 프로그램의 수를 허용합니다. 배치 - 1 - 1.5 년 이내.
플라즈마의 제거는 병리학 적 생성물, 면역 복합체, 독소, 외인성 및 내인성 단백질 구조물의 혈장 부분의 축적이 중요한 병인 발생의 질병의 치료에 사용됩니다.
현재, 골수종 질환, Valdenstrem의 매크로 글로 누 혈증, 경화 림프구, 날카로운 백혈병, 만성 myelolomicosis 및 림프로이션,자가 면역 용혈성 빈혈증, Schuenlein 's Disease - Genoha, 전신성 레드 루푸스, 마약 알레르기, 류마티스 관절염, 구드 파삭처 증후군, 다발성 경화증, 만성 사구체염, 신경 뇌염, 만성 신장, 기관지 천식, 폐렴, 포도상 폐 파괴, 만성 폐쇄성 - 호흡기 실패 등.
플라스마 바이 피시는 일반적으로 허용되는 치료법에 대한 내성, 의약품의 내성, 질병의 급성 기간에서 사용 된 약물로부터의 합병증의 발달, (질병의 진행을 줄이기 위해 사용되는 약물의 합병증의 발달)에 규정됩니다. 병리학 적 대리인의). Plasmapheresis는 다른 의학적 사건과 함께 치료의 효과를 증가시키는 치료의 비특이적 방법입니다.
플라스마 제거에 대한 금기 : 빈혈, 신장 및 간 및 폐 심장 마비 발음.
혈장 분리의 합병증의 빈도와 성격은 주요 질환의 성질, 병리학의 합병증에 달려 있습니다. 큰 양의 혈장을 제거하는 동안 저트 텐저가 (혈압의 감소) 및 알레르기 반응 (원격 플라즈마가 기증자로 대체 될 때). 적절한 절차를 가진 다른 합병증은 매우 드물게 발생하지 않으며 많은 중요성이 없습니다. 이와 관련하여, 최상의 결과는 컨테이너를 사용하여 간헐적 인 플라스머지에서의 방법을 제공합니다.
